Znieczulenie we wczesnym dzieciństwie niezwiązane z problemami rozwojowymi

Znieczulenie we wczesnym dzieciństwie niezwiązane z problemami rozwojowymi


(Reuters Health) – małe dzieci, które przeszły operację w znieczuleniu ogólnym, nie były bardziej prawdopodobne niż ich rodzeństwo, które nie było narażone na znieczulenie, aby doświadczyć problemów rozwojowych, które pogarszają gotowość szkolną, stwierdzono w badaniach kanadyjskich.

Niektóre wcześniejsze badania sugerują, że może być odwrotnie: że rozwijający się mózg może zostać zraniony przez leki znieczulające we wczesnym okresie życia, naukowcy zauważają w JAMA Pediatrics. Jednak wiele z tych badań opiera się na badaniach na zwierzętach i laboratoriach, a nie na dzieciach poddawanych zabiegom chirurgicznym.

W ramach obecnego badania naukowcy przeanalizowali dane dotyczące prawie 11 000 par rodzeństwa, w tym około 370 par, z których każde rodzeństwo zostało poddane operacji w znieczuleniu ogólnym i około 2350 par z tylko jednym rodzeństwem z ekspozycją na znieczulenie.

Podczas gdy dzieci narażone na znieczulenie wydają się mieć nieco wyższe ryzyko rozwoju problemów zdrowotnych lub wyzwań w zakresie umiejętności społecznych, emocjonalnych lub komunikacyjnych niż ich rodzeństwo, które nie miało operacji, różnice te były zbyt małe, aby wykluczyć możliwość, że były z powodu przypadku, kiedy naukowcy określili wiek dzieci w trakcie operacji i inne czynniki, które mogą również wpłynąć na rozwój.

"Wyniki obecnego badania powinny uspokoić rodziców małych dzieci wymagających znieczulenia do zabiegów chirurgicznych" – powiedział główny autor dr James D. O'Leary, anestezjolog w szpitalu dla chorych dzieci (SickKids) w Toronto i na Uniwersytecie w Toronto.

"Jednak interpretacja klinicznych implikacji neurotoksyczności związanej z znieczuleniem jest trudna, a bardziej ostateczne badania kliniczne dostarczające wysokiej jakości dowodów na związek między narażeniem na znieczulenie a urazem neurologicznym są nadal wymagane do kierowania decyzjami terapeutycznymi", powiedział O'Leary przez e-mail .

Większość dzieci, które przeszły operację – około 60 procent – miało co najmniej dwa lata w czasie operacji, a większość – prawie 80 procent – nie miała noclegów w szpitalu.

Najczęstsze procedury obejmowały operacje mające na celu usunięcie problemów z uszami, jamą ustną i gardłem, męskimi narządami płciowymi lub układem mięśniowo-szkieletowym.

W parach z jednym rodzeństwem, który miał operację i jednym, który nie miał, nie było różnicy w odsetku dzieci, które miały opóźnienia w rozwoju językowym i poznawczym, umiejętności społecznych, zdrowia emocjonalnego i dojrzałości lub umiejętności komunikacyjnych.

Badanie obejmowało wszystkie dzieci kwalifikujące się do publicznych lub katolickich szkół w Ontario, Kanada, od 2004 do 2012 roku.

Naukowcy przeanalizowali dane z kwestionariusza wypełnionego przez nauczycieli, aby ocenić rozwój dziecka, zanim dzieci weszły do ​​szkoły podstawowej w wieku od pięciu do sześciu lat.

Wadą tego badania jest to, że nie był to kontrolowany eksperyment mający na celu sprawdzenie, czy narażenie na znieczulenie ogólne podczas operacji może bezpośrednio wpłynąć na rozwój mózgu we wczesnym dzieciństwie. Kolejnym ograniczeniem jest analiza wykluczająca dzieci z ocenami wskazującymi na potencjalne problemy behawioralne, uczące się lub rozwojowe.

Rodzice dzieci potrzebujących operacji powinni być nadal pewni wyników, powiedział dr Andrew Davidson z Królewskiego Szpitala Dziecięcego i Instytutu Badawczego Murdoch dla Dzieci w Melbourne w Australii.

"Badanie to dodaje do rosnących danych, że w ogromnej większości przypadków znieczulenie nie ma wpływu na gotowość szkolną i należy to dodać do faktu, że coraz częściej myślimy, że w większości przypadków nie ma to wpływu na poznanie i wiele innych aspektów neurorozwoju, "Davidson, który nie był zaangażowany w badanie, powiedział przez e-mail.

Ale nadal istnieją badania łączące anestezję z niektórymi problemami behawioralnymi, ostrzegł Davidson.

"Opierając się na tym badaniu i innych, rodzice, których dzieci są zdrowe, nie powinni opóźniać potrzebnych procedur, które mogą wymagać znieczulenia" – powiedziała dr Lena Sun, szefowa anestezjologii dziecięcej w Morgan Stanley Children's Hospital oraz specjalista w Columbia University Medical Center w Nowym Jorku Miasto.

"Jednak wciąż potrzebne są badania, aby zidentyfikować podgrupy dzieci, które mogą wykazywać podatność rozwojową na narażenie na znieczulenia", powiedziała Sun, która nie brała udziału w badaniu, przez pocztę elektroniczną.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2PC1tP5 JAMA Pediatrics, online 5 listopada 2018 r.

.



Source link