Zaktualizowane wytyczne dotyczące ciśnienia krwi u dzieci wychwytują więcej dzieci zagrożonych chorobami serca

Zaktualizowane wytyczne dotyczące ciśnienia krwi u dzieci wychwytują więcej dzieci zagrożonych chorobami serca


(Reuters Health) – Zmiany w wytycznych dotyczących ciśnienia krwi u dzieci wydane w 2017 r. Zwiększają liczbę dzieci ze zdiagnozowanym nadciśnieniem, wynika z nowego badania.

Oznacza to, że więcej dzieci zostanie zidentyfikowanych jako mające większe ryzyko rozwoju chorób serca w wieku dorosłym, podkreślają naukowcy.

Po przeanalizowaniu danych dotyczących prawie 4000 dorosłych osób, u których ciśnienie krwi zanotowano w dzieciństwie, naukowcy doszli do wniosku, że nowe wytyczne mogłyby lepiej zidentyfikować dzieci, które później, jako dorośli, miałyby nadciśnienie, powiększone serce i zespół metaboliczny, zgodnie z do raportu w nadciśnieniu tętniczym.

„Porównując stare i nowe wytyczne w tej populacji, osiem procent dzieci zostanie sklasyfikowanych jako chore na nadciśnienie” – powiedział współautor badania dr Lydia Bazzano, profesor nadzwyczajny i dyrektor Centrum Badań Epidemiologii Życia w Szkoła Zdrowia Publicznego i Medycyny Tropikalnej Uniwersytetu Tulane. „Te dzieci były bardziej narażone na zespół metaboliczny, powiększone serca i nadciśnienie jako dorośli”.

Dzieci, które zostałyby dodane do grona osób z nadciśnieniem tętniczym, mogą również być narażone na większe ryzyko zawału serca, ale miną lata, zanim dane będą mogły zostać zebrane, ponieważ większość osób biorących udział w badaniu jest teraz w od połowy lat 30 do połowy lat 50-tych, powiedział Bazzano.

W przeciwieństwie do dorosłych, dla których istnieją specyficzne progi ciśnienia tętniczego dla rozpoznania nadciśnienia, wartości graniczne wysokiego ciśnienia krwi u dzieci zależą od ich wieku, płci i wzrostu, wyjaśnił Bazzano.

Stare wytyczne opracowano na podstawie danych wszystkich dzieci, w tym dzieci z nadwagą i otyłością, co doprowadziło do wyższego punktu odcięcia niż nowe wykresy, które wykluczają informacje na temat dzieci z nadwagą i otyłością. Chociaż jest to tylko stopień lub dwie różnice, osiem procent więcej dzieci skończyłoby z rozpoznaniem nadciśnienia zgodnie z nowymi wytycznymi, powiedział Bazzano.

Dane do nowego raportu pochodzą z Bogalusa Heart Study, długotrwałej serii badań, która rozpoczęła się w 1973 r. W latach 1973–2016 przeprowadzono dziewięć przekrojowych badań ankietowych dzieci w wieku od 3 do 18 lat i 11 badań dorosłych który był wcześniej badany jako dzieci.

3940 osób w nowym badaniu zbadano jako dzieci i obserwowano przez 36 lat. Kiedy naukowcy porównali sposób, w jaki stare i nowe wytyczne mogłyby się pojawić w tej populacji, odkryli, że nowsi złapaliby znacznie większą liczbę dzieci, które w końcu rozwiną przerost lewej komory. „Ten stan rozwija się, gdy lewa komora powiększa się, ponieważ walczy z wyższym ciśnieniem niż powinno”, powiedział Bazzano. „Tak jak mięśnie podnoszące ciężary stają się większe, serce staje się większe i to czyni je bardziej podatnym na brak dostatecznej ilości tlenu”.

Zidentyfikowane zmiany pozwoliłyby zidentyfikować więcej dzieci, u których w dorosłym życiu rozwinąłby się zespół metaboliczny i nadciśnienie.

Nowe badanie ocenia „jak dobra jest ta zmiana wytycznych, aby pomóc zidentyfikować dzieci, które były naprawdę zagrożone”, powiedziała dr Tammy Brady, profesor pediatrii i dyrektor medyczny programu nadciśnienia tętniczego u Johns Hopkins University. "To jest fascynujące. Wykazano, że gdy dzieci zostały przeklasyfikowane jako nadciśnienie zgodnie z nowymi wytycznymi, w rzeczywistości wydają się mieć więcej czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Wydaje się więc, że lepiej radzi sobie z identyfikacją osób zagrożonych powikłaniami długoterminowymi ”.

Dzięki niższemu progowi dla nadciśnienia tętniczego u dzieci, nowe wytyczne mogą dać pediatrom więcej amunicji, kiedy będą próbować przekonać rodziców, aby skłonili swoje dzieci do zmiany stylu życia, która doprowadziłaby do obniżenia ciśnienia krwi, powiedział Brady. Czasami rodzice są odporni, gdy lekarz mówi: „musimy zminimalizować przyrost wagi” – dodała. „Czasami będą odpowiadać:„ Wygląda mi dobrze. On wygląda jak ja.'"

Ale z faktyczną diagnozą nadciśnienia „dzwonek alarmowy może zgasnąć”, powiedział Brady. „I mogę powiedzieć, że naprawdę musimy naprawdę nad tym pracować”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2viYCyu Nadciśnienie, online 22 kwietnia 2019 roku.

.



Source link