Wzrost liczby urodzeń w skali C do "alarmujących" wskaźników na całym świecie – badania

Wzrost liczby urodzeń w skali C do "alarmujących" wskaźników na całym świecie - badania


Noworodek w szpitalu w Indonezji, 6 października 2018 rPrawa autorskie do zdjęć
Getty Images

Tytuł Zdjęcia

Cesarskie procedury mogą uratować życie, ale mogą też niepotrzebnie zaryzykować

Stosowanie przez lekarzy cięcia cesarskiego do dostarczania dzieci prawie podwoiło się w ciągu 15 lat, aby osiągnąć "alarmujące" proporcje w niektórych krajach, wynika z badań.

Stawki wzrosły z około 16 milionów urodzeń (12%) w 2000 r. Do około 29,7 milionów (21%) w 2015 r. – czytamy w czasopiśmie medycznym The Lancet.

Naród z najwyższym wskaźnikiem wykorzystania chirurgii do porodu to Dominikana z 58,1%.

Lekarze twierdzą, że w wielu przypadkach stosowanie procedury medycznej jest nieuzasadnione.

Do niedawna Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sugerowała, że ​​cięcie cesarskie – lub przekrój C – stopy wyższe niż 15% były nadmierne.

W badaniu przeanalizowano dane ze 169 krajów, wykorzystujące statystyki z 2015 r. – ostatni rok, w którym informacje są dostępne.

Co mówi badanie?

Mówi się, że istnieje nadmierne zaufanie do procedur cięcia cesarskiego – kiedy operacja jest używana do pomocy w trudnych porodach – w ponad połowie narodów świata.

Naukowcy zgłosili ponad 50% odsetek w Republice Dominikany, Brazylii, Egipcie i Turcji, chociaż Brazylia wprowadziła politykę w 2015 r. W celu zmniejszenia liczby cięć cesarskich wykonywanych przez lekarzy.

Odkryli także ogromne różnice w stosowaniu techniki między bogatymi i biednymi narodami. W pewnych okolicznościach, szczególnie w Afryce Subsaharyjskiej, operacja jest niedostępna, kiedy jest rzeczywiście potrzebna.

Wykorzystanie w 2015 r. Było do 10 razy częstsze w regionie Ameryki Łacińskiej i Karaibów, w 44% przypadków urodzin, niż w regionie Afryki Zachodniej i Środkowej, gdzie było używane w zaledwie 4% przypadków.

Badanie zachęca lekarzy, kobiety i ich rodziny, aby wybierały tylko cesarskie cięcie, gdy jest to konieczne z powodów medycznych – oraz aby zaoferować więcej edukacji i szkoleń, aby rozwiać niektóre obawy związane z porodem.

Jakie są zagrożenia?

Cesarskie cięcie może być procedurą ratującą życie zarówno matki, jak i niemowlęcia, jeśli na przykład dziecko znajduje się w niezręcznej pozycji w macicy lub jeśli poród nie postępuje tak, jak powinien.

Jane Sandall, profesor nauk społecznych i zdrowia kobiet w King's College London i autorka jednego z badań, powiedziała BBC, że ryzyko dla matek i dzieci może być zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe.

"W szczególności, C-sekcje mają bardziej skomplikowaną poprawę dla matki i prowadzą do bliznowacenia macicy, co jest związane z krwawieniem, nieprawidłowym rozwojem łożyska, ciążą pozamaciczną, martwym porodem i porodem przedwczesnym w kolejnych ciążach."

Sandall twierdzi, że ważne jest, aby pamiętać, że są to małe, ale poważne zagrożenia, ale każde z tych zagrożeń wzrasta wraz z każdym zabiegiem chirurgicznym.

Odtwarzanie multimediów nie jest obsługiwane na Twoim urządzeniu

Podpis multimedialnyCesarskie cięcie: dlaczego i kiedy są używane?

"Pojawiają się dowody na to, że dzieci urodzone na odcinku C mają różną ekspozycję hormonalną, fizyczną, bakteryjną i medyczną w czasie porodu, co może subtelnie wpływać na ich zdrowie, podczas gdy długoterminowe ryzyko tego nie jest dobrze zbadane, krótkoterminowe. skutki obejmują zmiany w rozwoju odporności, co może zwiększyć ryzyko alergii i astmy i zmienić bakterie w jelitach. "

"Istnieje ryzyko związane z jakąkolwiek operacją" – mówi prof. Sandall, dodając, że wielokrotne cesarskie cięcie prowadzi do większego ryzyka śmiertelności matek w porównaniu z naturalnymi porodami.

Wcześniej w tym tygodniu, WHO opublikowała wytyczne podkreślające potrzebę ograniczenia niepotrzebnych procedur to "nie może być uzasadnione medycznie".

"Ważne jest, aby kobiety potrzebujące cięcia cesarskiego mogły uzyskać dostęp do tej potencjalnie ratującej życie procedury" – radzi WHO dodając, że równie ważne jest unikanie niepotrzebnych procedur, aby kobiety i ich dzieci nie były narażone na ryzyko.

Dlaczego operacja przeprowadzana jest niepotrzebnie?

Sandall twierdzi, że powody różnią się w zależności od kraju, a w przypadku biedniejszych krajów wybory są bardzo ograniczone.

"Globalnie, kierowcy rosnących stawek różnią się w zależności od kraju i obejmują brak położnych, aby zapobiegać i wykrywać problemy, utratę umiejętności medycznych, aby pewnie i kompetentnie uczestniczyć w [potentially difficult] dostawy pochwowe, a także kwestie medyczno-prawne. "

Dodaje, że istnieją zachęty finansowe zarówno dla lekarza, jak i szpitala, z pewnością planowanych dostaw w ciągu dnia, zwłaszcza w prywatnych praktykach.

"W niektórych przypadkach trend jest oparty na systemie, np. W Brazylii bezpłatny system publicznej opieki zdrowotnej jest gorszej jakości, a ciężarnym matkom, które nie mogą sobie pozwolić na prywatną opiekę zdrowotną, można zaoferować procedurę, która pomoże szybciej oczyścić pacjentów z systemu. . "

"W Chinach brak akuszerek może skutkować brakiem badań przesiewowych, co oznacza, że ​​nie tylko konieczne kontrole lekarskie nie są przeprowadzane, ale także brak specjalistycznej pomocy w zakresie porodu".

Odmienność istnieje w krajach między bogatymi miejskimi porodami w prywatnych obiektach, w których występuje wysoki wskaźnik cięcia cesarskiego i ubogich mieszkańców wsi bez dostępu do procedury, prof Sandall mówi.

Co można zrobić, aby poprawić sytuację?

"Kwestia dla kobiet brzmi: jak planujesz?" Prof Sandall mówi.

"Przypuszczenia, które obwiniają matki za wysoką częstość cięcia cesarskiego, albo z powodu ich złego stanu zdrowia – np. Otyłości, nadciśnienia – albo dlatego, że wymagają medycznie niepotrzebnego cięcia cesarskiego ze względu na strach lub brak zainteresowania pracą ignorują szersze problemy systemowe, które napędzają rozwój poleganie na cięciu cesarskim.

"Ciężarne matki muszą mieć dostęp do profesjonalnych i świadomych porad w celu podjęcia decyzji."

Dodaje, że należy teraz skoncentrować się na zapewnieniu większej liczby personelu pierwszej linii w ośrodkach w krajach, w których kwestia ta jest przedmiotem największej troski.

"Musimy zacząć współpracować z firmami ubezpieczeniowymi w tych krajach, aby pomóc w zapewnieniu usług i personelu, a także w kontaktach z władzami lokalnymi i krajowymi w celu inwestowania w opiekę zdrowotną."

Co to jest cięcie cesarskie?

Cesarskie cięcie polega na dostarczeniu dziecka przez chirurgiczne nacięcie w jamie brzusznej i macicy.

Można je podzielić na trzy kategorie:

  • do wyboru – na prośbę matki, a czasem z powodów niemedycznych
  • planowane – zwykle z powodów medycznych, takich jak dziecko jest w niewłaściwej pozycji lub bardzo duże
  • nagły wypadek – zwykle z powodu komplikacji podczas porodu

Powrót do zdrowia po operacji cesarskiej trwa zwykle dłużej niż z naturalnego porodu i może powodować pewien dyskomfort w ciągu kilku dni po zabiegu. Rana ostatecznie tworzy bliznę.



Source link