Większa liczba przeszczepów serca, płuc możliwa dzięki terapii w celu oczyszczenia Hep C z organów dawcy

Większa liczba przeszczepów serca, płuc możliwa dzięki terapii w celu oczyszczenia Hep C z organów dawcy


(Reuters Health) – Obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C u potencjalnych dawców narządów od dawna uniemożliwiała kierkom i płucom dotarcie do pacjentów, którzy rozpaczliwie ich potrzebują, ale zakaz ten może wkrótce zniknąć dzięki technice atakującej wirusa, zanim stanie się on przyczyna odbiorca.

Lekarze z Brigham i Szpitala Kobiet w Bostonie twierdzą, że wyeliminowali ryzyko związane ze wszystkimi 69 sercami lub płucami skażonymi wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które przeszczepili pacjentom od marca 2017 roku. godziny po operacji przeszczepu.

Odbiorcy przeszczepów muszą już otrzymywać wiele leków, aby zapobiec odrzuceniu nowego organu przez ich ciała. Lekarze obawiali się, że dodanie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C może zwiększyć ryzyko, ale nie znaleźli żadnych dowodów na to, że zwiększa to ciężar powrotu do zdrowia.

Wirus próbował przenieść się z zakażonych płuc lub serca do wątroby, gdzie rozwija się, ale leczenie przeciwwirusowe zdołało przytłoczyć wirusa w każdym przypadku, według raportu z pierwszych 35 pacjentów opublikowanych w New England Journal of Lekarstwo.

„Byliśmy zaskoczeni, że był to 100-procentowy sukces. To była ta część, która była bardzo zachęcająca ”- powiedziała Reuters Health w wywiadzie telefonicznym naczelna autorka dr Ann Woolley z oddziału chorób zakaźnych w szpitalu.

Szybkie działanie oznaczało, że wirus „nie miał czasu, aby dostać się do wątroby, założyć sklep i powielać” – powiedziała. Pozwoliło to również lekarzom na stosowanie tylko czterech tygodni terapii zamiast zwykłych 12 tygodni, które otrzymują dorośli z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Standardowy koszt terapii, w której stosowano sofosbuwir i welpataswir, wynosi około 75 000 USD. W tych przypadkach było to około 25 000 USD.

„Prawdopodobnie możemy skrócić czas leczenia” – powiedział Woolley.

Pacjenci będą nadal obserwowani, aby sprawdzić, czy pojawiają się długoterminowe skutki uboczne leczenia.

Podobna technika umożliwia już przeszczepienie nerek i wątroby od dawców z zapaleniem wątroby typu C. Kilka zespołów transplantacyjnych również próbowało podać jakąś wersję leczenia swoim biorcom serca i płuc. Jednak nowe badanie dotyczyło dużej grupy pacjentów leczonych przez krótki okres i obserwowanych przez kilka miesięcy.

„Musieliśmy zobaczyć, że dane dotyczące przeżycia w ciągu sześciu miesięcy nie różnią się” niż w przypadku pacjentów, którzy nie otrzymują skażonego narządu zapalenia wątroby typu C – powiedział Woolley. „Na tym wszystkim zależy pacjentom”.

Szacuje się, że każdego roku około 1000 pacjentów w Stanach Zjednoczonych umiera, ponieważ nie mogą przeszczepić serca lub płuc. Wielu potencjalnych dawców, w tym rosnąca liczba osób, które umierają z powodu przedawkowania narkotyków, nie kwalifikują się, ponieważ są zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C, które zazwyczaj rozprzestrzenia się poprzez wspólne igły.

Jednym z powodów, dla których lekarze byli ostrożni przy próbach leczenia przeciw zapaleniu wątroby na biorcach serca i płuc, było to, że narządy te zazwyczaj pakują więcej cząstek wirusa zapalenia wątroby typu C niż narząd taki jak nerka.

A jeśli przeszczep nerki nie powiedzie się, ryzyko dla pacjenta jest mniejsze, niż gdyby serce lub płuca nie przeżyły.

Badanie, które nie było finansowane przez żadną firmę farmaceutyczną, było znane jako DONATE HCV.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2GM2xra The New England Journal of Medicine, online 3 kwietnia 2019 roku.

.



Source link