Wadliwa przed operacją wiąże się z większymi komplikacjami, wyższymi kosztami

Wadliwa przed operacją wiąże się z większymi komplikacjami, wyższymi kosztami


(Historia z 28 marca została zmieniona, aby poprawić źródłowy adres URL na końcu historii)

Lisa Rapaport

(Reuters Health) – – Pacjenci, którzy są słabi przed operacją, są bardziej narażeni na poważne komplikacje i zwiększają koszty opieki, co sugeruje, że kruchość powinna być uwzględniona w obliczeniach ryzyka przed zabiegiem, twierdzą naukowcy.

Zespół badawczy ocenił 14 530 pacjentów na słabość przed powszechnymi operacjami innymi niż nagłe, takimi jak operacja serca, operacje nowotworowe, chirurgia plastyczna i przeszczepy narządów. Ogólnie 3,4 procent pacjentów miało wysoki poziom słabości, na podstawie objawów takich jak niedawna dramatyczna utrata masy ciała, słaba siła chwytu lub inne oznaki, że ich ciała mogą nie być odporne na stres.

W porównaniu z osobami z niską lub bez słabości, pacjenci z dużą słabością byli prawie trzy razy bardziej narażeni na poważne komplikacje po zabiegu ambulatoryjnym i prawie dwa razy częściej mieli poważne komplikacje po chirurgii stacjonarnej.

„Wadliwość to stan zwiększonej wrażliwości, zwykle związany ze starzeniem się i spadkiem rezerw, tak że zdolność radzenia sobie z ostrymi stresorami jest zagrożona” – powiedział starszy autor badania dr Claire Larson Isbell z Baylor Scott & White Medical Center w Temple w Teksasie .

„Oznacza to, że pacjenci mają zmniejszoną rezerwę fizjologiczną, aby wyzdrowieć po traumatycznym zdarzeniu, takim jak operacja”, powiedział Isbell pocztą elektroniczną. „W rezultacie, słabi pacjenci potrzebują więcej czasu na regenerację i są bardziej narażeni na częstsze powikłania pooperacyjne”.

Wiele wcześniejszych badań łączących słabość z gorszymi wynikami chirurgicznymi koncentrowało się na pacjentach w podeszłym wieku lub innych grupach wysokiego ryzyka, zauważają naukowcy w Journal of the American College of Surgeons.

Jednak w obecnym badaniu niektórzy stosunkowo młodzi ludzie w wieku 40 i 50 lat mieli wysoki poziom słabości, powiedział Isbell.

Połowa osób, które przeszły operację szpitalną w badaniu, miała co najmniej 61 lat, podczas gdy mediana wieku pacjentów w chirurgii ambulatoryjnej wynosiła 56 lat.

Większość pacjentów miała nadwagę lub otyłość, a najczęstszą diagnozą był rak.

Nawet osoby z pośrednim poziomem słabości były o 60 procent bardziej narażone na poważne komplikacje po operacji szpitalnej i ponad dwukrotnie częściej doświadczały poważnych powikłań po zabiegach ambulatoryjnych.

Po zabiegu ambulatoryjnym pacjenci z najsłabszym stanem zdrowia byli również ponad dwukrotnie bardziej narażeni na przyjęcie do izby przyjęć.

Wysoki poziom ułomności wiązał się również z ponad dwukrotnym prawdopodobieństwem powtórnych hospitalizacji po operacji szpitalnej i ponad pięciokrotnym prawdopodobieństwem wypisania do placówek, takich jak domy opieki lub ośrodki rehabilitacyjne, zamiast wysyłania ich do domu.

W rezultacie całkowite koszty leczenia słabych pacjentów były wyższe niż w przypadku pacjentów niewrażliwych średnio o 7 000–86 600 USD.

Badanie nie miało na celu udowodnienia, czy lub jak kruchość może bezpośrednio powodować powikłania lub powrót do zdrowia po operacji.

Mimo to wyniki stanowią dowód sugerujący, że ocena pacjentów przed zabiegiem chirurgicznym i „rehabilitacja” w celu zwiększenia ich siły i funkcjonowania przed operacjami może pomóc w zapobieganiu powikłaniom, powiedział dr Bellal Joseph, szef opieki krytycznej urazów, oparzeń i operacji w nagłych wypadkach w University of Arizona w Tucson.

„Nowa nauka, która weszła do naszego świata chirurgicznego, to rehabilitacja – rehabilitacja przed operacją”, powiedział Joseph, który nie był zaangażowany w badanie.

„Ta prosta interwencja nie oznacza ciężkiej agresywnej pracy”, powiedział Joseph. „Po prostu ulepszona dieta, proste chodzenie i ćwiczenia oraz ćwiczenia uważności razem pokazały, że pacjenci są gotowi na stres związany z operacją”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2uEHItO Journal of American College of Surgeons, online 1 marca 2019 roku.

.



Source link