W stanach z największą liczbą zgonów spowodowanych przedawkowaniem biedni pacjenci mają trudności ze znalezieniem leczenia

W stanach z największą liczbą zgonów spowodowanych przedawkowaniem biedni pacjenci mają trudności ze znalezieniem leczenia

[ad_1]

Biedni ludzie z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów mogą mieć trudności ze znalezieniem lekarzy, którzy przepisaliby buprenorfinę w USA, z najwyższym wskaźnikiem śmiertelności po przedawkowaniu, sugerują nowe badania.

W 2018 r. Naukowcy pozujący na pacjentów wezwali do zaplanowania wizyt na receptę buprenorfiny w 1092 klinikach z 546 klinicystami, którzy mogliby zaoferować lek. Kliniki znajdowały się w miejscach o wysokim wskaźniku zgonów w wyniku przedawkowania opioidów w 2016 r .: Massachusetts; Maryland; New Hampshire; Ohio; Wirginia Zachodnia; i Washington, D.C.

Ci „tajni kupujący” powiedzieli, że byli nieubezpieczeni lub mieli zasięg za pośrednictwem Medicaid, amerykańskiego programu zdrowotnego dla biednych. Kiedy dzwoniący doszli do harmonogramów spotkań, klinicyści zaoferowali spotkania tylko 54 procentom „pacjentów” Medicaid i 62 procent nieubezpieczonych „pacjentów”.

A „pacjentom” powiedziano, że mogą dostać recepty na buprenorfinę podczas pierwszej wizyty zaledwie 27 procent czasu z Medicaid i 41 procent czasu, kiedy byli nieubezpieczeni.

„Może być trudno znaleźć lekarza, który zaakceptuje twoje ubezpieczenie i będzie miał dostęp, ale są lekarze, którzy mogą zaoferować szybki dostęp”, powiedział starszy autor badań dr Michael Barnett z Harvard T. H. Chan School of Public Health w Bostonie.

„Trudna część to ich znalezienie”, powiedział Barnett e-mailem.

Buprenorfina jest uważana za jedną z najlepszych opcji leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów, ponieważ zmniejsza apetyt na heroinę i inne opioidy, wiążąc się z tymi samymi receptorami w mózgu, które reagują na opioidy. Buprenorfinę można wydawać w przychodniach, co czyni ją wygodniejszą niż opcje rehabilitacji wymagające noclegu. A lek szybko łagodzi objawy abstynencyjne, nie powodując euforii.

„Ponieważ użytkownicy mają znacznie mniejszą potrzebę poszukiwania niebezpiecznych opioidów, takich jak heroina czy fentanyl, podczas gdy buprenorfina, ich ryzyko przedawkowania jest znacznie niższe”, powiedział Barnett. „Szybki dostęp do leczenia może być bardzo ważny, ponieważ dane pokazują, że opóźnienia w leczeniu to okres wysokiego ryzyka wielokrotnego przedawkowania”.

Czasy oczekiwania na wizyty buprenorfiny w badaniu były podobne bez względu na rodzaj lekarza lub rodzaj ubezpieczenia.

Połowa „pacjentów” nie mogła otrzymać wstępnej wizyty na buprenorfinę przez co najmniej sześć dni z ubezpieczeniem Medicaid i pięć dni bez ubezpieczenia.

A połowa pacjentów nie mogła rozpocząć przyjmowania buprenorfiny przez co najmniej osiem dni po pierwszej wizycie w biurze u Medicaid i co najmniej siedem dni bez ubezpieczenia.

Jednak niektórzy „pacjenci” czekaliby prawie dwa tygodnie na rozpoczęcie leczenia.

Bez ubezpieczenia połowa pacjentów zapłaci co najmniej 250 USD za rozpoczęcie przyjmowania buprenorfiny. A 19 dostawców, czyli 5 procent, stwierdziło, że koszt byłby co najmniej dwa razy wyższy. Połowa klinicystów, którzy dyskutowali na temat cen, twierdziła również, że mogą wystąpić dodatkowe opłaty za badania leków na mocz lub inne prace laboratoryjne, zanim pacjenci będą mogli rozpocząć przyjmowanie buprenorfiny.

Badanie nie było kontrolowanym eksperymentem mającym na celu udowodnienie, czy lub w jaki sposób dostępność terminu lub czasu leczenia może bezpośrednio wpływać na wyniki pacjentów poszukujących buprenorfiny.

Jednym z ograniczeń badania jest wykluczenie większości stanów USA, zauważają badacze w Annals of Internal Medicine. Inną wadą jest to, że wszystkie stany, które zostały włączone, rozszerzyły uprawnienia Medicaid w ramach Obamacare, co może mieć wpływ zarówno na dostęp, jak i przystępność leczenia buprenorfiną – ale badania nie mogły tego wyjaśnić.

Z badania nie wynika również, dlaczego trudniej jest zobaczyć się z Medicaid, powiedział dr Pooja Lagisetty z University of Michigan w Ann Arbor, autorka towarzyszącej redakcji.

Lekarze mogą nie akceptować Medicaid z powodu legalnych lub „biurokratycznych” problemów, takich jak nadmierne formalności, lub z powodu niskich stawek zwrotu kosztów lub niektórych kombinacji tych kwestii, powiedział Lagisetty pocztą elektroniczną.

„Chętni klinicyści są często dostępni na te same dni lub spotkania w ciągu tygodnia, co pokazuje, że mają dostęp, a wielu mówiło tak i miało krótkie czasy oczekiwania” – powiedziała Lagisetty.

„Jednak bardzo duża część klinicystów nie mogła nawet zostać osiągnięta” – dodaje Lagisetty. „Nie jest jasne, czy ci klinicyści mówią„ nie ”, ponieważ mają pojemność w porównaniu z tym, że w ogóle nie zapewniają leczenia – podejrzewam, że wielu może należeć do tej drugiej kategorii”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2Z4SCpW Annals of Internal Medicine, online 3 czerwca 2019 roku.

.

[ad_2]

Source link