Ubóstwo może częściowo wyjaśniać różnice w wynikach wady serca

Ubóstwo może częściowo wyjaśniać różnice w wynikach wady serca


(Reuters Health) – Hiszpańskie niemowlęta z pewnymi wadami serca mają gorsze niż przeciętne wyniki, a różnice mogą być związane z zależnością ich rodzin od publicznego ubezpieczenia zdrowotnego i niższego poziomu wykształcenia u matek, sugeruje studium z Kalifornii.

Brak edukacji matki i poleganie na ubezpieczeniach publicznych może z kolei być po prostu markerem dla innych czynników, takich jak ubóstwo, które naprawdę wyjaśniają, dlaczego białe i latynoskie dzieci różnią się w inny sposób, zauważają naukowcy w Journal of the American Heart Association.

"Czynniki takie jak macierzyński poziom wykształcenia i status ubezpieczeniowy mogą działać jako wskaźnik innych czynników społeczno-ekonomicznych, które utrudniają dostęp do opieki i zasobów do niektórych społeczności" – powiedział główny autor publikacji, dr Shabnam Peyvandi z University of California w San Francisco.

Naukowcy skupili się na dwóch głównych wrodzonych wadach serca: niedorozwojowym zespole lewego serca (HLHS) i transpozycji wielkich tętnic (TGA). W przypadku obu z nich noworodki wymagają operacji, aby rozwiązać problem.

W HLHS lewa strona serca nie rozwinęła się prawidłowo, prowadząc do zbyt małej lewej komory i aorty. W TGA transponowane są dwie główne arterie, każda połączona z niewłaściwą stroną serca.

Podobnie jak w przypadku wcześniejszych badań, nowe badania wykazały, że niemowlęta latynoskie miały więcej zgonów w ciągu jednego roku i więcej hospitalizacji w porównaniu z białymi noworodkami z tymi samymi wadami.

Peyvandi i jego współpracownicy przeanalizowali dane z Kalifornijskiego Biura Planowania Zdrowia i Rozwoju w Stanowisku na ponad 3,1 miliona żywych urodzeń w latach 2007-2012.

Naukowcy zidentyfikowali 1796 niemowląt z jedną z dwóch wad. Spośród nich 46,7 procent było Hiszpanie, a 26,6 procent było białe. Peyvandi i jego koledzy porównali tylko latynoskich i białych dzieci, ponieważ inne grupy rasowe i etniczne były mniej dobrze reprezentowane.

Kiedy badacze przyjrzeli się wielu czynnikom, które mogą mieć wpływ na wyniki, odkryli, że edukacja matczyna stanowiła 33,2 procent relacji między pochodzeniem etnicznym a wynikiem, podczas gdy status ubezpieczenia wyjaśniał 27,6 procent.

"Nie mogliśmy wyjaśnić 30 procent różnic, które mogą wynikać z czynników, których nie byliśmy w stanie zmierzyć w tym badaniu, takich jak dostęp do opieki, poziom dochodów itp.", Powiedział Peyvandi w e-mailu. Jak zauważyła, cechy niemowlęcia, takie jak waga i wiek ciążowy po urodzeniu, nie przyczyniły się do rozbieżności.

Odkrycia nie zaskoczyły Dr Gary Satou ze Szkoły Medycznej Davida Geffena na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles oraz programu kardiologii płodowej w szpitalu dziecięcym UCLA Mattel.

"Są to częste zjawiska, które często występują w niedożywionych populacjach" – powiedział Satou, który nie był zaangażowany w badanie. Bycie Hiszpanem nie jest powodem, dla którego te dzieci mają gorsze wyniki, powiedział. To czynniki socjoekonomiczne mogą mieć ogromny wpływ na dzieci, które są wyjątkowo wrażliwe.

Matki bez wielu zasobów mogą potrzebować wielu autobusów, aby dotrzeć do spotkań ich dzieci. Jeśli mają niższy poziom wykształcenia, mogą być mniej zdolni do zrozumienia skomplikowanych zestawów instrukcji, które są podawane po operacji, powiedział Satou. Mogą także rzadziej rozpoznawać sygnały, że coś dzieje się źle, niezależnie od tego, czy jest to nowo opracowana korupcja, czy zmiana nawyków żywieniowych.

"Są subtelne rzeczy, które mogą się zdarzyć w przypadku tych dzieci, które muszą zostać wykryte lub mogą rozwinąć się w pełny problem, a nawet śmierć" – powiedział Satou.

Nowe badanie pokazuje, że u tych dzieci "musimy myśleć nie tylko o jakości jednostki intensywnej terapii czy zdolności chirurga, ale także o tym, do jakich rodzin się udaje, jakie są struktury wsparcia społecznego". – powiedziała dr Lisa DeCamp z Johns Hopkins Medicine w Baltimore, która nie brała udziału w badaniu.

Dzieci idą do domu z kompleksowymi planami medycznymi, powiedział DeCamp. "Mogą mieć tlen" – dodała. "Mogą wymagać podawania rurek. To może być trudniejsze, jeśli poziom sprawności umysłowej matki jest niski. "

ŹRÓDŁO: bit.ly/2RIVm9B Journal of the American Heart Association, online 10 października 2018.

.



Source link