Ryzyko IUD dla nowych matek zależy od czasu

Ryzyko IUD dla nowych matek zależy od czasu


(Reuters Health) – Naukowcy twierdzą, że nowe matki, które chcą mieć wkładki domaciczne (IUD) do antykoncepcji długodziałającej po porodzie powinny wiedzieć, że ryzyko wyrzucenia implantu jest powiązane z tym, jak szybko po dostarczeniu zostanie ono wprowadzone.

Najlepszym rozwiązaniem jest umieszczenie wkładki bezpośrednio po porodzie, gdy istnieje tylko 10 procent ryzyka macicy wyrzucającej urządzenie, lub czekanie co najmniej cztery tygodnie później, gdy ryzyko spadnie do 4 procent, analiza istniejących badań uznany.

Kiedy kobiety dostają wkładkę domaciczną w macicy więcej niż 10 minut po porodzie, ale mniej niż cztery tygodnie później, ryzyko wydalenia wynosi łącznie 30 procent, badacze zgłaszają w Obstetrics & Gynecology. W przypadku porodu drogą pochwową ryzyko wyrzucenia wkładki wewnątrzmacicznej w ciągu czterech tygodni jest również ponad pięciokrotnie większe niż w przypadku podawania cesarskiego cięcia.

"Macica rośnie w czasie ciąży i musi kurczyć się z powrotem w tygodniach po porodzie" – powiedział główny autor badań, dr Tara Jatlaoui z amerykańskich centrów ds. Kontroli i zapobiegania chorobom w Chamblee w stanie Georgia.

"To jest ten proces w okresie poporodowym, który prawdopodobnie zwiększa ryzyko wyrzucenia wkładki wewnątrzmacicznej w porównaniu z umieszczaniem wkładki wewnątrzmacicznej w innym czasie" – powiedział Jatlaoui pocztą elektroniczną.

IUDs to urządzenia w kształcie litery T o wielkości ćwiartki, które są wkładane do macicy. Urządzenia mogą być używane przez kilka lat; zapobiegają ciąży, zatrzymując plemniki przed dotarciem do jaja.

Podczas umieszczania wkładki bezpośrednio po urodzeniu wiąże się nieznaczne zwiększone ryzyko, że może się poluzować i wypaść, ryzyko innych powikłań, takich jak infekcje, jest małe i podobne do szans wystąpienia działań niepożądanych z wkładki umieszczonej później w gabinecie lekarskim.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) zaleca kobietom, które urodziły porody w szpitalu, szansę na otrzymanie długotrwałej kontroli urodzeń, takich jak wkładki przed opuszczeniem szpitala. Zaletą tego podejścia jest to, że może to pomóc w uniknięciu zbyt dużych odstępów między ciążami, które niosą ze sobą ryzyko poważnych komplikacji zarówno dla matek, jak i dla dzieci.

W obecnym badaniu przeanalizowano dane z 48 wcześniej opublikowanych badań dotyczących ryzyka wyrzucenia wkładki wewnątrzmacicznej po porodzie.

ACOG rozważyła wiele z tych samych badań, kiedy poparła opcję umieszczenia IUD zaraz po porodzie, zauważyła dr Ann Borders z NorthShore University HealthSystem w Evanston, Illinois i University of Chicago Pritzker School of Medicine.

"Wiele kobiet woli wygodę natychmiastowego umieszczenia po porodzie z dużym prawdopodobieństwem powodzenia", Borders, który nie był zaangażowany w obecne badania, powiedział przez e-mail

Dla niektórych kobiet obawy związane z dostępem do opieki, kosztami z kieszeni i ubezpieczeniem mogą wpłynąć na decyzję o tym, czy i kiedy uzyskać wkładkę domową, powiedziała dr Michelle Moniz, badaczka z University of Michigan w Ann Arbor, która nie był zaangażowany w badanie.

Mimo że środki antykoncepcyjne są na ogół objęte ubezpieczeniem, kobiety mogą nadal otrzymywać opłaty za dodatkowe wizyty u lekarza, potrzebne do założenia wkładki po opuszczeniu szpitala, a także do wizyt kontrolnych, aby upewnić się, że wkładka pozostała na miejscu.

Kobiety, które chcą długodziałającej antykoncepcji, mogą również używać implantów uwalniających hormony o wielkości zapałki, która jest umieszczana pod skórą w górnej części ramienia i mogą zapobiegać ciąży przez kilka lat, lub też mogą uzyskać antykoncepcyjne strzały, które utrzymują się przez kilka miesięcy .

Jeśli zdecydują się na IUD, powinni zwracać uwagę na problemy, powiedział Moniz przez e-mail.

"Kobiety powinny zdawać sobie sprawę z objawów wyrzucania wkładki wewnątrzmacicznej, takich jak skurcze, krwawienie lub małe urządzenie w kształcie litery T w ubraniu lub w toalecie" – doradził Moniz. "IUD przestaje działać natychmiast, jeśli wypadnie."

ŹRÓDŁO: bit.ly/2ykQOhS Obstetrics & Gynecology, online 1 października 2018.

.



Source link