Różnice rasowe w zgonach z powodu raka prostaty w USA znikają z równą ostrożnością

Różnice rasowe w zgonach z powodu raka prostaty w USA znikają z równą ostrożnością

[ad_1]

(Reuters Health) – Czarni mężczyźni częściej umierają na raka prostaty niż mężczyźni w USA, ale nowe badanie sugeruje, że ta różnica rasowa może być w dużej mierze spowodowana różnicami w otrzymywanej pomocy medycznej.

Czarni mężczyźni mają większe szanse na zdiagnozowanie raka gruczołu krokowego, są bardziej skłonni do zaawansowanej choroby w momencie diagnozy i ponad dwukrotnie częściej umierają na tę chorobę niż biali mężczyźni w USA, zauważają badacze z JAMA Oncology.

Afroamerykanie są również bardziej podatni na przewlekłe choroby, takie jak choroby serca i cukrzyca, które zmniejszają szanse przeżycia raka prostaty, a bardziej prawdopodobne jest, że staną w obliczu barier finansowych w opiece, piszą autorzy.

Aby lepiej zrozumieć, co kryje się za różnicami w śmiertelności, naukowcy porównali wyniki trzech grup z tym samym rodzajem raka prostaty. Większość mężczyzn była częścią krajowego rejestru 296 273 pacjentów z rakiem, którzy nie otrzymali jednolitego leczenia lub dostępu do opieki. Dwie mniejsze grupy mężczyzn miały taki sam dostęp do opieki i standaryzowanych schematów leczenia, ponieważ były częścią badań klinicznych (5 854 mężczyzn) lub otrzymywały opiekę w systemie opieki zdrowotnej Veterans Affairs (VA) (3 972 mężczyzn).

W dwóch grupach otrzymujących taką samą opiekę medyczną czarni mężczyźni mieli takie same szanse przeżycia jak biali mężczyźni, wynika z badania. To sugeruje, że odmienne wyniki widoczne w większej grupie wynikają z nierównego dostępu do opieki, podsumowuje zespół badawczy.

„Nasze badanie wykazało, że gdy nie bierze się pod uwagę żadnych czynników społecznych, czarni mężczyźni częściej niż biali mężczyźni umierają na raka prostaty” – powiedział starszy autor dr Daniel Spratt z University of Michigan w Ann Arbor.

„Jest to jednak prawdopodobnie w dużej mierze, jeśli nie całkowicie, spowodowane przez czarnych mężczyzn o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, mniejszym ubezpieczeniu, braku dostępu do wysokiej jakości opieki i nie otrzymujących standaryzowanych wytycznych zgodnej opieki, wśród wielu innych czynników”, powiedział Spratt e-mailem. „Kiedy tłumaczysz równy dostęp do opieki i standaryzacji leczenia, czarni mężczyźni nie umierają częściej na raka prostaty”.

Żaden z pacjentów w badaniu nie miał raka prostaty, który rozprzestrzenił się poza otaczające węzły chłonne lub tkankę miednicy do innych części ciała.

Większość mężczyzn biorących udział w badaniu miała zlokalizowane nowotwory prostaty o średnim i wysokim ryzyku, które zazwyczaj korzystają z agresywnego leczenia, takiego jak chirurgia lub radioterapia, a nie konserwatywne metody uważnego czekania lub terapii hormonalnej często stosowane u mężczyzn z guzami niskiego ryzyka.

Wśród mężczyzn z krajowego rejestru nowotworów, czarni pacjenci byli o 30 procent bardziej narażeni na śmierć z powodu raka prostaty niż ich białe odpowiedniki w tym samym wieku, wynika z badania.

Jednakże czarni mężczyźni w tej grupie częściej byli biedni i ubezpieczeni przez Medicaid i rzadziej otrzymywali leczenie. Kiedy naukowcy dostosowali się do tego rodzaju czynników, a także tego, jak zaawansowane były guzy w momencie diagnozy, znaczna część zwiększonego ryzyka śmierci zniknęła.

Po tym dostosowaniu czarni mężczyźni w rejestrze nowotworów mieli bezwzględne 10-letnie ryzyko śmierci z powodu raka prostaty tylko o 0,5 procent wyższe niż u białych mężczyzn. To zwiększone ryzyko zgonu było skoncentrowane wśród czarnych mężczyzn z guzami niskiego i średniego ryzyka i nie było obecne wśród czarnych mężczyzn z chorobą wysokiego ryzyka.

Wśród mężczyzn w VA i grupach badań klinicznych, którzy mieli jednolity dostęp do opieki i standaryzowanych schematów leczenia, naukowcy nie stwierdzili znaczącej różnicy w śmiertelności z powodu raka prostaty wśród pacjentów w tym samym wieku. W rzeczywistości czarni mężczyźni w grupie z badaniami klinicznymi mieli niższy 10-letni wskaźnik zgonów z powodu raka prostaty niż biali mężczyźni.

Jednak we wszystkich trzech grupach czarni mężczyźni mieli wyższe wskaźniki zgonów z przyczyn innych niż rak prostaty niż biali mężczyźni.

Jednym z ograniczeń badania jest to, że naukowcom brakowało danych do zbadania jakichkolwiek różnic biologicznych między czarnymi i białymi mężczyznami pod względem ryzyka rozwoju raka prostaty lub posiadania wysokiego ryzyka lub zaawansowanych nowotworów w chwili rozpoznania, zauważają autorzy badania.

„Badanie mówi, że czarny mężczyzna w dowolnym stadium choroby raka prostaty powinien mieć takie samo ryzyko zgonu z powodu raka prostaty, jak biały człowiek z tym samym stadium i ogólnym zdrowiem, jeśli otrzyma właściwe leczenie”, powiedział dr Otis Brawley z Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore, Maryland, współautor towarzyszącej redakcji i były główny oficer medyczny i naukowy American Cancer Society.

„Dostęp do wysokiej jakości opieki różni się w zależności od rasy w USA”, powiedział Brawley e-mailem.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2VNQxg8 i bit.ly/2XgkV4m JAMA Oncology, online 23 maja 2019 r.

.

[ad_2]

Source link