Progesteron zapobiega poronieniom tylko u kobiet z historią utraty ciąży

Progesteron zapobiega poronieniom tylko u kobiet z historią utraty ciąży


(Reuters Health) – Przekazanie progesteronu kobietom z krwawieniem we wczesnym okresie ciąży nie zapobiega utracie ciąży, z wyjątkiem kobiet, które miały wcześniejsze poronienie, wynika z badania przeprowadzonego na 4153 kobietach w 48 szpitalach w Wielkiej Brytanii.

„To świetna wiadomość dla pacjentów” – powiedział Reuters Health, główny autor dr Arri Coomarasamy, profesor ginekologii na Uniwersytecie w Birmingham w wywiadzie telefonicznym. Zapobiegnie niepotrzebnemu leczeniu progesteronem u większości kobiet i da dodatkową nadzieję kobietom, które mają przed sobą drugie, trzecie lub czwarte poronienie.

„Wskaźnik urodzeń na żywo jest o 5 punktów procentowych wyższy w grupie progesteronu u kobiety w ciąży, która miała wcześniejsze poronienie i teraz krwawi”, powiedział. „Jeśli miała trzy lub więcej poprzednich poronień, jest o 15 punktów procentowych wyższa”.

Krwawienie, które może oznaczać kłopoty w pierwszych miesiącach ciąży, występuje u około 25 procent wszystkich ciąż. W około 10–20 procentach przypadków krwawienie może być zwiastunem utraty ciąży.

Przez lata lekarze stosowali preparaty progesteronowe bez recepty do leczenia poronienia zagrożonego, opartego częściowo na spadku poziomu hormonów tuż przed poronieniem. Doprowadziło to do długotrwałego leczenia dawania progesteronu, chociaż nie było poparte dobrymi dowodami.

Nowe badanie, opublikowane w New England Journal of Medicine, dostarcza dowodów na to, że hormon działa lub nie działa.

„Patrząc wstecz, jest prawdopodobne, że początkowe uzasadnienie terapii hormonalnej – tj. Obserwowany spadek poziomu hormonów ciążowych przed utratą ciąży – było w rzeczywistości raczej konsekwencją niż przyczyną niepowodzenia ciąży”, dr Michael Green z Massachusetts General Hospital w Bostonie pisze w załączonym artykule wstępnym.

Dla 2238 kobiet, które nie miały w przeszłości poronienia, wskaźnik urodzeń żywych po 34 tygodniach ciąży wynosił 75 procent wśród kobiet z krwawieniem leczonych 400 miligramami mikronizowanego progesteronu dwa razy dziennie wobec 72 procent wśród kobiet leczonych odpowiednim placebo. Statystycznie ta różnica jest zbyt mała, aby wykluczyć możliwość, że była to przypadek.

„Nie było żadnej korzyści” – powiedział Coomarasamy.

Ale wśród kobiet, które doświadczyły jednego lub więcej poronień, 75 procent w grupie progesteronowej urodziło dziecko w porównaniu z 70 procentami, które dostały dopochwowe czopki placebo, co sugeruje, że hormon pomógł.

Kobiety w grupie o ultra wysokim ryzyku, które doświadczyły trzech lub więcej poronień, przeżyły ciążę w 72% przypadków, jeśli otrzymały progesteron w porównaniu z 57% w przypadku placebo.

Odkrycia mają zwiększyć wykorzystanie progesteronu w Wielkiej Brytanii, gdzie badanie z 2012 r. Wykazało, że podawano je tylko w 4,5% przypadków krwawienia we wczesnej ciąży i w mniejszym stopniu stosowano ten hormon w niektórych krajach, w których aż 90% kobiet dostać progesteron, jeśli mają krwawienie.

„W tej chwili, jeśli pacjent zacznie krwawić, pójdzie do lokalnego szpitala, a lekarze wykonają badanie USG, aby sprawdzić, czy ciąża jest w porządku”, powiedział Coomarasamy. „Lekarze powiedzieliby pacjentowi, że masz dwie trzecie szansy, że wszystko jest w porządku i jedną trzecią szansy na poronienie. Jeśli pacjent pyta, co można z tym zrobić, w tej chwili odpowiedzią jest nic. Teraz po raz pierwszy możemy powiedzieć, że istnieje leczenie, które może ci pomóc, jeśli wcześniej poroniłaś. ”

Kobieta, która nigdy nie straciła ciąży, może i tak chcieć leczyć, ale „w tym miejscu lekarz będzie musiał podzielić się dowodami i wykazać, że nie ma żadnej korzyści” dla niej z terapii progesteronem.

Naukowcy nie znaleźli dowodów na to, że leczenie, w którym zastosowano naturalną wersję progesteronu, było szkodliwe.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2Lx5Tpz The New England Journal of Medicine, 8 maja 2019 roku.

.



Source link