Pozostają pytania o blokery dojrzewania, ponieważ przegląd oczyszcza badania

Pozostają pytania o blokery dojrzewania, ponieważ przegląd oczyszcza badania


Korytarz GIDS

W ciągu ostatniego roku narastała krytyka badań nad wpływem leków blokujących dojrzewanie płciowe, gdy są one stosowane w leczeniu młodych ludzi z dysforią płciową – w tym obawy zgłaszane przez Newsnight.

Badanie zostało przeprowadzone w Gender Identity Development Service (Gids) w londyńskiej Tavistock Clinic – jedynej w Anglii klinice płci męskiej NHS dla młodzieży – i częściowo doprowadziło do obniżenia wieku, w którym oferuje blokerom dojrzewania dzieci. Klinika rozpoczęła rekrutację młodych ludzi w 2011 roku.

Blokery dojrzewania są podawane młodym ludziom, którzy borykają się ze swoją tożsamością płciową. Działają na mózg, aby zatrzymać wzrost hormonów płciowych – estrogenu i testosteronu – towarzyszących dojrzewaniu. Są to hormony, które prowadzą do zmian w ciele, takich jak miesiączki, piersi lub łamanie głosu.

W badaniu młodzi ludzie z dysforią płciową i ich opiekunowie było powiedziane: „Blokery hormonów sprawią, że poczujesz się mniej zmartwiony dorastaniem w niewłaściwym ciele i da ci więcej czasu i przestrzeni na przemyślenie swojej tożsamości płciowej”.

W lipcu, Newsnight zgłoszony we wczesnych danych z badania, które wykazały, że niektóre osoby zażywające narkotyki zgłosiły wzrost myśli o samobójstwie i samookaleczeniu. Twierdzenia te, wraz z innymi, zostały przekazane Urzędowi ds. Badań Zdrowotnych NHS – który zapewnia etyczne i przejrzyste badania medyczne – co skłoniło do przeprowadzenia dochodzenia.

Oficjalny przegląd przeprowadzony przez HRA dotyczący przeprowadzonych badań oczyścił naukowców z wszelkich wykroczeń.

Stwierdzono, że badacze pracowali „zgodnie z uznaną praktyką badań nad zdrowiem”, dodając, że w niektórych obszarach byli „przed normalną praktyką w tym czasie”.

Tavistock i Portman Trust z zadowoleniem przyjęli ustalenia. Rzecznik powiedział: „Badanie wczesnej interwencji zostało przeprowadzone po prawie dekadzie konsultacji z międzynarodowymi ekspertami, zostało w pełni zatwierdzone przez komisję etyczną ds. Badań i postępowało zgodnie z dobrą praktyką badawczą”.

BBC odkryło, że debata naukowa na temat blokerów staje się coraz bardziej frustrująca, a eksperci są gotowi skomentować rejestr z obawy przed represjami. Jednak HRA – która nie wymieniłaby autorów raportu – chwaliła badaczy za „otwartość i przejrzystość”

Wyniki badania mają dopiero zostać opublikowane, ale wiele obaw zostało zgłoszonych do BBC Newsnight i British Medical Journal:

  • Proces zastosowany w celu uzyskania etycznej akceptacji był nieodpowiedni
  • Wczesne wyniki zgłoszone przez tablicę Tavistock przez naukowców sugerowały „statystycznie znaczący” wzrost myśli samobójczych u osób przyjmujących bloker przez rok
  • Badacze nie spełnili wymagań HRA, aby corocznie aktualizować wyniki badań
  • Brakowało informacji w formularzach zgody, w tym holenderskie badanie z 2010 r co pokazało, że „żaden nastolatek nie wycofał się z tłumienia dojrzewania, a wszyscy rozpoczęli leczenie hormonem płciowym”

W odpowiedzi na kluczowe zarzuty HRA powiedział:

  • Wielu badaczy nie przesyła aktualizacji, pomimo rutynowych żądań
  • Nie wystąpiły żadne poważne zdarzenia niepożądane – takie „pogorszenie objawów behawioralnych i emocjonalnych” nie byłoby „nieoczekiwane”
  • Postępowano zgodnie z procesami etycznymi, ale członkowie komisji etycznej, która zatwierdziła badanie, powinni byli zgłosić wszelkie konflikty interesów. „Nie było takiego zapisu w protokole tego spotkania”
  • Publikacja holenderskiego badania nie „uzasadniała zmian” w badaniu dokumentów

Pytanie brzmi, czy publikacja pełnych wyników badania odpowie na niektóre poważne pytania w centrum debaty na temat celu blokowania dojrzewania płciowego – i czy rzeczywiście można przewidzieć, u których młodych osób najbardziej prawdopodobne jest utrzymywanie się dysforii płciowej.

HRA powiedział, że klinicyści i badacze powinni „unikać odwoływania się do tłumienia dojrzewania płciowego jako zapewniania„ przestrzeni do oddychania ”, aby uniknąć ryzyka nieporozumień”.

Zamiast tego cel leczenia należy opisać jako oferowany dzieciom wykazującym silną i uporczywą dysforię tożsamości płciowej ”, tak że zahamowanie dojrzewania płciowego umożliwi późniejsze leczenie hormonem płciowym bez konieczności chirurgicznego odwracania lub innego maskowania niepożądanych efektów fizycznych dojrzewania płci płodowej ".

W praktyce klinicznej kilku byłych klinicystów Gids zastanawia się, czy ludzie mogą dokładnie przewidzieć ten szlak.

„Oznaczałoby to, że Gids ma dokładne procedury, które mogą rozróżnić osoby, których dysforia płciowa w dzieciństwie ustąpi, i te, dla których utrzyma się” – powiedział jeden z byłych klinicystów Gids, który chciał pozostać anonimowy, powiedział Newsnight.

„Usługa nie jest w stanie tego zrobić z wielu powodów, w tym ze względu na charakter procesu oceny, wciąż brakuje badań w tej dziedzinie, a kohorta pacjentów zmieniła się znacząco w ciągu ostatnich kilku lat”.

Pojawiają się również dowody, które zapewniają wgląd w to, czy blokery dojrzewania są lekami, które pomagają złagodzić dysforię płciową, czy też są one zasadniczo częścią ścieżki przejścia do pełnego przejścia medycznego lub chirurgicznego.

„Ciągle nam mówiono i mówiono pacjentom, że blokery zapewniają pauzę. Nie było wątpliwości, że tak właśnie mówiliśmy” – powiedział były klinicysta Gids.

Rzeczywiście, w ubiegłym roku zespół dr Polly Carmichael – dyrektor Gids – zespół napisał w czasopiśmie: „Zawieszenie dojrzewania z GnRHa [puberty blockers] stanowi samodzielne leczenie, co oznacza, że ​​nie jest wskazane wyłącznie jako wstępny etap przed kolejnym etapem zmiany płci, a mianowicie hormonami krzyżowymi potwierdzającymi płeć ”.

Jeszcze kolejne badanie przeprowadzone przez zespół holenderski w tym roku odkryto, że leczenie blokerami dojrzewania „opisuje się jako przedłużoną fazę diagnostyczną” i że wielu transpłciowych nastolatków zdaje się je postrzegać jako „pierwszy” niezbędny ”etap medyczny pozornie niepodważalnej trajektorii ze stałymi zmianami fizycznymi (poprzez hormony potwierdzające płeć i / lub operacje) na końcu ".

Ale jak donosi Newsnight, w wielu z tych badań istnieją problemy metodologiczne – brakuje im grup kontrolnych i często są dość małe. Ogranicza to, co można z nich wywnioskować.

Podczas gdy dowody wciąż się pojawiają, debata bez wątpienia będzie kontynuowana na temat stosowania blokerów dojrzewania u młodych ludzi.

Jeśli dotyczy Cię którykolwiek z problemów poruszonych w tym artykule, możesz uzyskać wsparcie i porady za pośrednictwem Linia akcji BBC.

Możesz oglądać Newsnight na BBC Dwa dni powszednie o 22:30 lub później iPlayer, subskrybuj program w dniu Youtube i śledź to dalej Świergot.



Source link