Poważne uszkodzenie nerek często podczas chemioterapii raka

Poważne uszkodzenie nerek często podczas chemioterapii raka


(Reuters Health) – Prawie jeden na dziesięciu pacjentów z rakiem leczonych chemioterapią lub nowszymi lekami celowanymi może być hospitalizowany z powodu poważnego uszkodzenia nerek, sugeruje kanadyjskie badanie.

FILE PHOTO: Pacjent otrzymuje leczenie chemioterapią z powodu raka piersi w Antoine-Lacassagne Cancer Center w Nicei 26 lipca 2012. REUTERS / Eric Gaillard

W badaniu wzięło udział około 163 000 pacjentów, którzy rozpoczęli chemioterapię lub terapie celowane w celu opracowania nowej diagnozy raka w Ontario w latach 2007-2014. Ogółem, 10 880 było hospitalizowanych z ciężkimi uszkodzeniami nerek lub dializami.

Przełożyło się to na skumulowany wskaźnik ostrej nerki wynoszący 9,3 procent, jak wynika z badania.

Osoby z zaawansowanymi nowotworami były o 41 procent bardziej podatne na ostre uszkodzenia nerek niż pacjenci z wczesnym stadium raka.

W porównaniu do grupy jako całości, osoby, które już cierpiały na przewlekłą chorobę nerek, były o 80 procent bardziej narażone na hospitalizację z powodu uszkodzenia nerek, a osoby z cukrzycą miały o 43 procent większe szanse.

"Pacjenci powinni zdawać sobie sprawę, że podczas leczenia raka może dojść do uszkodzenia nerek – zarówno z powodu samego nowotworu, jak i leków stosowanych w leczeniu nowotworów" – powiedział dr Abhijat Kitchlu z University of Toronto.

Wiele leków stosowanych w leczeniu nowotworów jest usuwanych z organizmu przez nerki i może uszkadzać niektóre komórki w nerkach, powiedział Kitchlu pocztą elektroniczną.

"Możliwe, że uda się zmniejszyć ryzyko ostrego uszkodzenia nerek poprzez utrzymywanie dobrego nawodnienia, aw niektórych przypadkach unikanie innych leków, które mogą zwiększać ryzyko dla nerek" – dodał Kitchlu. Leki mogące uszkadzać nerki obejmują ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), niektóre leki zmniejszające ciśnienie krwi i leki moczopędne. W rzeczywistości w badaniu starsi pacjenci przyjmujący tabletki na wodę lub niektóre leki nasercowe byli również bardziej narażeni na poważne problemy z nerkami.

"Pacjenci powinni zwracać się o pomoc do lekarza w przypadku wystąpienia odwodnienia lub infekcji, ponieważ objawy związane z uszkodzeniem nerek (zmniejszone oddawanie moczu, obrzęk, nudności, zmęczenie lub splątanie) mogą wystąpić dopiero po uszkodzeniu nerek" – zalecił Kitchlu.

W obecnym badaniu pacjenci byli bardziej niż dwukrotnie bardziej narażeni na wystąpienie ostrych problemów z nerkami w ciągu pierwszych 90 dni od rozpoczęcia leczenia raka, niż byli później, donosi badacz w Journal of the National Cancer Institute.

Pacjenci, którzy już są narażeni na wysokie ryzyko uszkodzenia nerek z powodu problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca, mogą być w stanie zażywać leki przeciwnowotworowe, które są mniej podatne na uszkodzenie nerek, powiedziała Leah Siskind z University of Louisville Medical School w Kentucky.

"Jednak te mniej nefrotoksyczne chemioterapeutyki są często mniej skuteczne w zmniejszaniu obciążenia nowotworem", powiedział Siskind, który nie był zaangażowany w badanie, za pośrednictwem poczty elektronicznej.

Pacjenci z wysokim ryzykiem uszkodzenia nerek powinni omówić alternatywne leki lub dawki z lekarzami, aby sprawdzić, czy mogą leczyć nowotwory w sposób minimalizujący ich ryzyko uszkodzenia nerek – poinformowała dr Laura Cosmai ze szpitala San Carlo Borromeo w Mediolanie we Włoszech.

I wszyscy pacjenci powinni być czujni, jeśli chodzi o potencjalne oznaki problemów z nerkami, takich jak odwodnienie, nudności, wymioty lub biegunka, Cosmai, który nie był zaangażowany w badanie, powiedział przez e-mail.

Czujność jest ważna, ponieważ "pacjenci z chorobą nowotworową, u których rozwinęło się ostre uszkodzenie nerek podczas leczenia, mają zmniejszone szanse przeżycia" – powiedział Cosmai.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2S86P2g Journal of the National Cancer Institute, online 13 listopada 2018 r.

.



Source link