Placówki opiekuńczo-wychowawcze często zwalniają pacjentów, gdy wpłacają co-pensje

Placówki opiekuńczo-wychowawcze często zwalniają pacjentów, gdy wpłacają co-pensje

[ad_1]

(Reuters Health) – Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie w Stanach Zjednoczonych często wypisują pacjentów z Medicare przed rozpoczęciem codziennych współpłatności, zgodnie z nowym badaniem w USA, które sugeruje, że niektórzy pacjenci mogą zostać wysłani do domu z powodów finansowych, zanim staną się medycznie gotowi do wyjazdu.

Medicare, amerykański program zdrowotny dla osób starszych i niepełnosprawnych, płaci cały rachunek za opiekę po szpitalu świadczoną przez wykwalifikowane placówki pielęgniarskie przez pierwsze 20 dni w okresie świadczenia, zauważają naukowcy w JAMA Internal Medicine. Następnie większość pacjentów staje się odpowiedzialna za codzienne współpłacenie w wysokości ponad 150 USD.

Aby zobaczyć, w jaki sposób rozpoczęcie współpłacenia może wpłynąć na czas rozładowania, naukowcy przeanalizowali dane dotyczące ponad 4,5 miliona wykwalifikowanych pracowników placówek opieki pielęgniarskiej od stycznia 2012 r. Do listopada 2016 r.

Ogólnie w dniu 20 wypisano 220 037 pacjentów, więcej niż 131 558 wysłanych do domu w dniu 19 i 121 339 zwolnionych w dniu 21. W porównaniu z pacjentami wypisanymi w dniu 19 lub 21, osoby wysłane do domu w dniu 21 były bardziej narażone na cierpią z powodu wielu przewlekłych chorób, mieszkają w biednych dzielnicach i są mniejszościami rasowymi lub etnicznymi, wynika z badania.

„Nasze wyniki sugerują, że wykwalifikowane placówki pielęgniarskie są bardziej narażone na wypisanie pacjentów w trudnej sytuacji ekonomicznej tuż przed rozpoczęciem ich copay”, powiedziała autorka badań, dr Paula Chatterjee z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania w Filadelfii.

W dniu 20, na przykład, 12,5% pacjentów wypisanych ze szpitala było czarnych lub Latynosów, w porównaniu z 8,2% dzień wcześniej i 7,5% dzień później, wynika z badania.

A 20 dnia 15,2 procent pacjentów wypisanych żyło w ubóstwie, a 7,7 procent było bezrobotnych. Ci pacjenci w trudnej sytuacji ekonomicznej reprezentowali mniejszą część osób wypisanych dzień wcześniej lub później.

Większość pacjentów w badaniu miała jeden lub więcej przewlekłych problemów medycznych, takich jak astma lub cukrzyca lub choroby serca.

Jednak w 20 dniu 42,2% wypisów stanowiły pacjenci z co najmniej pięcioma różnymi przewlekłymi problemami zdrowotnymi, w porównaniu z 39,9% w dniu 19 i 40,6% w dniu 21.

Badanie nie było kontrolowanym eksperymentem mającym na celu udowodnienie, czy lub w jaki sposób czas wypływu może wpłynąć na zdrowie pacjenta.

Chociaż dzień 20 mógł być zbyt wcześnie, aby niektórzy pacjenci mogli wrócić do domu, możliwe jest również, że niektórzy ludzie pozostali w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich do 20 dnia życia, mimo że byli gotowi wcześniej odejść, powiedział dr Kumar Dharmarajan, dyrektor naukowy Clover Health i badacz w Yale School of Medicine w New Haven, Connecticut.

„W niektórych przypadkach prawdopodobne jest, że osoby te powinny zostać wypisane wcześniej, ale zachęta finansowa dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich do zatrzymania tych pacjentów wygrała”, powiedział Dharmarajan, który nie był zaangażowany w badanie. „Niepotrzebnie długie pobyty w zakładzie mogą również zwiększyć komplikacje, w tym upadki i infekcje”.

Jednocześnie pacjenci bardziej narażeni na wypisanie ze szpitala w dniu 20 mieli tendencję do dopasowania się do profilu pacjentów, którzy mieli wyższe wskaźniki wykorzystania w szpitalach i powtarzali hospitalizacje w innych badaniach, powiedziała dr Jennifer Goldstein z Christiana Care Health i Sidney Kimmel Medical College w Filadelfii.

„Cechy te obejmują płeć męską, rasę Afroamerykanów, pochodzenie etniczne Latynosów, demografię o niskich dochodach i duże obciążenie chorobami”, powiedział Goldstein, który nie był zaangażowany w badanie.

Jednym z ograniczeń analizy jest to, że koncentruje się ona tylko na ludziach, którzy pobierają opłaty za usługi Medicare, którzy nie mają innych rodzajów ubezpieczeń, zauważają autorzy badania. Wielu zarejestrowanych w Medicare otrzymuje dodatkowe ubezpieczenie lub zapisuje się na ubezpieczenie w ramach prywatnych planów zdrowotnych lub Medicaid.

Mimo to wyniki „budzą obawy, że pacjenci rezygnują z potrzebnej opieki medycznej z powodu zdolności do płacenia i / lub że wykwalifikowane placówki pielęgniarskie wybiórczo wypuszczają takich pacjentów z obawy, że pacjenci nie będą mogli sobie pozwolić na copay”, powiedziała dr Ann Sheehy z University of Wisconsin School of Medicine i Public Health w Madison.

„Jeśli powody finansowe, w przeciwieństwie do gotowości medycznej, powodują wypisanie wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego, może to negatywnie wpłynąć na zdrowie i bezpieczeństwo najbardziej narażonych beneficjentów Medicare”, powiedział Sheehy, który nie był zaangażowany w badanie.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2EE1ECx JAMA Internal Medicine, online 28 maja 2019 roku.

.

[ad_2]

Source link