Operacja pomostowania żołądka związana z remisją cukrzycy

Operacja pomostowania żołądka związana z remisją cukrzycy


(Reuters Health) – Trzy czwarte otyłych osób z cukrzycą, u których występowała typowa operacja odchudzania zwana Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), doświadczyło remisji cukrzycy w ciągu roku po zabiegu chirurgicznym, jak wykazało duńskie badanie.

Pięć lat później, 27 procent ludzi, którzy osiągnęli remisję, doświadczyło nawrotu choroby. Jednak całkowita proporcja osób w remisji utrzymywała się na stałym poziomie, co sugeruje, że niektórzy ludzie osiągnęli remisję później i pozostali wolni od objawów cukrzycy.

"Znamy od kilku lat z mniejszych badań. . . że operacja pomostowania żołądka Roux-en-Y może spowodować, że cukrzyca typu 2 przejdzie w stan remisji, co oznacza uwolnienie pacjentów od stosowania leków obniżających stężenie glukozy ", powiedział dr Lene Ring Madsen z Uniwersytetu w Aarhus w Danii.

"Nowością naszych badań jest to, że możemy potwierdzić te wyniki w dużych kohortach w świecie rzeczywistym niewyselekcjonowanych pacjentów z ciężką otyłością i cukrzycą typu 2", powiedział Madsen pocztą elektroniczną.

Obwodnica żołądka zmniejsza rozmiar żołądka z około trzech kufli do mniej więcej wielkości kieliszka.

W bieżącym badaniu naukowcy przeanalizowali dane dotyczące 1111 osób z cukrzycą typu 2, które są bardziej powszechną postacią związaną z otyłością i starzeniem się. Wszyscy pacjenci mieli procedury pomostowania żołądka Roux-en-y w latach 2006-2015.

Pacjenci byli bardziej podatni na remisję cukrzycy po operacji, gdy byli młodsi, żyli z cukrzycą przez krótszy czas i mieli mniej ciężką cukrzycę. Mężczyźni też radzili sobie lepiej niż kobiety.

W ciągu sześciu miesięcy od operacji u 65 procent pacjentów cukrzyca przechodziła w stan remisji. Ta stopa wzrosła do 74 procent w ciągu najbliższych sześciu miesięcy i pozostał tam przez resztę okresu badania.

Diabetycy, którzy przyjmowali insulinę przed operacją utraty masy ciała, mieli o 43 procent niższe odsetki remisji niż pacjenci, którzy nie potrzebowali insuliny.

W porównaniu z 1074 podobnymi otyłymi pacjentami z cukrzycą typu 2, którzy nie przeszli operacji RYGB, u tych, którzy byli chorzy, rzadziej pojawiały się tak zwane powikłania mikronaczyniowe, takie jak problemy z nerkami lub oczami spowodowane cukrzycą. W przypadku operacji ryzyko uszkodzenia oczu było o 48 procent niższe, a prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nerek było o 46 procent niższe.

W ciągu 30 dni od zabiegu 7,5 procent pacjentów miało powtarzane hospitalizacje z powodu powikłań związanych z zabiegami obejścia żołądka.

Badanie, opisane w Diabetologia, nie było kontrolowanym eksperymentem mającym na celu sprawdzenie, czy operacja odchudzania może pomóc ludziom w kontrolowaniu objawów cukrzycy lub zmniejszeniu zapotrzebowania na leki przeciwcukrzycowe.

Mimo to, wyniki sugerują, że osoby otyłe z cukrzycą niekoniecznie chcą poczekać na operację, jeśli rozważają tę opcję, ponieważ ich szansa na remisję spada, im dłużej żyją z cukrzycą, powiedziała Dr. Sheri Colberg z Old Dominion University in Norfolk, Virginia.

"Wcześniejsza diagnoza cukrzycy, że operacja pomostowania żołądka jest wykonywana, tym większy jej potencjalny wpływ na zapobieganie wielu powikłaniom zdrowotnym związanym z cukrzycą", powiedział Colberg, który nie był zaangażowany w badania, przez e-mail.

"Biorąc pod uwagę, że operacja ta wymaga poważnej operacji brzusznej, procedura obejścia żołądka z pewnością nie jest pozbawiona poważnego zagrożenia dla zdrowia, w tym krótkotrwałych powikłań po operacji i długotrwałych, takich jak niedobory mikroskładników odżywczych z powodu złego wchłaniania witamin i minerałów w diecie. – dodał Colberg.

"Badanie to sugeruje, że ponad połowa pacjentów poddawanych takim operacjom była w stanie pozostać bez cukrzycy, co zmniejsza ich ryzyko długotrwałych powikłań zdrowotnych związanych z cukrzycą", powiedział Colberg. "Pacjenci, którzy nie są w stanie schudnąć w jakikolwiek inny sposób, mogą skorzystać więcej niż ci, którzy mogą schudnąć (i odwrócić cukrzycę lub ograniczyć jej wpływ) poprzez przyjęcie zdrowszego trybu życia – będzie to indywidualny wybór i na pewno nie dla wszystkich. "

ŹRÓDŁO: bit.ly/2UePjdZ Diabetologia, online 6 lutego 2019 r.

.



Source link