Oddawanie wątroby za przeszczep niezrozumiałe, niedostatecznie wykorzystane

Oddawanie wątroby za przeszczep niezrozumiałe, niedostatecznie wykorzystane


(Reuters Health) – Brak wiedzy wśród lekarzy środowiskowych może uniemożliwić im zwiększenie możliwości przeszczepów żywych dawców u pacjentów z chorobami wątroby, sugerują nowe dane z badań.

A błędne postrzeganie chorób wątroby, przeszczepów wątroby wśród ogółu społeczeństwa i osób, które ich potrzebują, może powstrzymać niektórych Amerykanów przed rejestracją, by stać się dawcami narządów po śmierci, wynika z wyników ankiety opublikowanej 14 czerwca przez WebMD i University of Pittsburgh Medical Center na Szczycie Przeszczepu Żywych Darczyńców w National Press Club w Waszyngtonie.

Pomimo postępów w transplantacji ponad 120 000 osób oczekuje na nowe narządy, w tym 14 000 potrzebuje wątroby. Około 20% osób z listy oczekujących na wątrobę umrze z powodu braku narządów dawcy, dr John Whyte, główny lekarz w WebMD i dr Abhinav Humar, szef Oddziału Transplantacji w UPMC, mówią we wstępie do raportu znaleziska.

WebMD i UPMC współpracowały przy dwóch badaniach, aby ocenić percepcję i błędne wyobrażenia dotyczące dawstwa wątroby – jedno z 4600 uczestników z ogółu społeczeństwa, a drugie z odpowiedziami 660 lekarzy, w tym lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, gastroenterologów i hepatologów.

Społeczeństwo błędnie wierzy, że 43% przeszczepów wątroby wynika z nadużywania narkotyków lub alkoholu, sugerują wyniki badań. W rzeczywistości niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby wątroby (52%), a następnie alkoholową chorobą wątroby tylko w 21% przypadków.

Ponadto 46% mężczyzn i 34% kobiet uważa, że ​​niektórzy ludzie bardziej zasługują na przeszczepy niż inni, a ci, którzy potrzebują jednego z powodu nadużywania narkotyków lub alkoholu, powinni mieć niższy priorytet. Blisko 20% respondentów ogólnie uważa, że ​​osoby z nadwagą lub z ubogą dietą powinny mieć niższy priorytet.

„Codziennie spotykamy się z tymi spostrzeżeniami, kiedy zajmujemy się pacjentami z chorobami wątroby i ich rodzinami” – powiedział dr Nabil Dagher, dyrektor transplantacji brzucha w NYU Langone’s Transplant Institute w Nowym Jorku. „Pacjenci, z których wielu nie pije ani nie używa narkotyków, są świadomi stereotypów, jakie społeczeństwo ma na temat chorób wątroby” – powiedział Reuters Health pocztą elektroniczną.

„Ludzie muszą być wykształceni, że wątroba jest narażona na urazy i niepowodzenia z powodu zaburzeń genetycznych, chorób autoimmunologicznych, a także zakaźnych i toksycznych uszkodzeń spowodowanych przez przepisane leki, a nie tylko z powodu używania alkoholu lub nielegalnego używania substancji … lub z otyłość prowadząca do stłuszczenia wątroby ”- powiedział dr Michael Schilsky, dyrektor medyczny ds. transplantacji wątroby u dorosłych w Centrum Transplantacji Yale New Haven w Connecticut.

„Postrzeganie, że lekarze skracają życie tylko po to, aby dawcy byli potrzebni, musi zostać rozwiane”, dodał Schilsky, odnosząc się do często wyrażanego strachu, że jeśli ludzie wskażą chęć oddania narządów po śmierci, lekarze nie będą pracować ciężko ich uratować.

Jeśli chodzi o żywe oddawanie wątroby, Dagher zauważył: „Błędne wyobrażenia dotyczą także lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, lekarzy GI i hepatologów niezwiązanych bezpośrednio z transplantacją. Siła i zalety przeszczepu żywych dawców są znane bardzo niewielu, nawet w społeczności transplantacyjnej w USA ”

W przypadku przeszczepu dawcy żywego ktoś – zazwyczaj krewny lub przyjaciel – przekazuje pacjentowi kawałek swojej wątroby. Wątroba dawcy ostatecznie regeneruje się i funkcjonuje normalnie. Wadą przeszczepu wątroby żywego dawcy jest to, że wymaga on od zdrowej osoby poważnego zabiegu chirurgicznego z nieuniknionym ryzykiem. Ale korzyści w porównaniu z wykorzystaniem wątroby od zmarłych dawców obejmują możliwość dokładniejszego prześwietlenia dawcy, możliwość optymalizacji czasu transplantacji (zamiast konieczności czekania na liście) i lepszych szans na przeżycie.

Wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy wzięli udział w badaniu, ponad 60% stwierdziło, że nie ma wiedzy na temat przeszczepu wątroby od dawcy żywego.

„Istnieją przesłanki, że (lekarze), którzy nie zaleciliby przeszczepu wątroby od dawcy żywego, często nie wiedzą o tym wystarczająco i / lub nie omawiają dawstwa wątroby ze swoimi pacjentami”, wynika z raportu z badania.

Niektórzy lekarze wyrazili zaniepokojenie faktem, że darowizny są naprawdę dobrowolne i mieli pewne zastrzeżenia co do tego, czy etycznie uzasadnione jest proszenie obcych o darowiznę. Obawy te stanowią barierę dla skutecznej identyfikacji dawcy, potwierdza raport.

„W Yale wierzymy mocno w żywe dawstwo i przyjęliśmy stworzenie„ społeczności dawców ”i uważnie śledzimy naszych dawców, aby zapewnić im zdrowie i dobre samopoczucie” – powiedział Schilsky.

Dagher dodał: „Dla tych z nas, którzy wykonują przeszczep wątroby żywego dawcy i widzą jego potencjał ratowania życia, jest to cudowny proces. Od nas zależy, czy skutecznie podzielimy się tym z szerszą społecznością i przełamiemy te bariery na drodze do dawstwa ”.

ŹRÓDŁO: wb.md/31IfOfX WebMD, online 14 czerwca 2019 r.

.



Source link