Nowe opcje leków, czynniki ryzyka dodane do wytycznych USA dotyczących serca

Nowe opcje leków, czynniki ryzyka dodane do wytycznych USA dotyczących serca


(Reuters) – Zaktualizowane amerykańskie wytyczne dotyczące zdrowia serca zalecają bardziej spersonalizowaną ocenę ryzyka, a także silnych leków obniżających poziom cholesterolu dla osób szczególnie narażonych na zawał serca lub udar.

Zalecenia z American Heart Association i American College of Cardiology, wydane ostatnio w 2013 r., Nadal unikają poziomów docelowych dla "złego" cholesterolu LDL, który przyczynia się do gromadzenia się tłuszczowych płytek i zwężenia tętnic.

Grupy medyczne, które ogłosiły wytyczne w sobotę na corocznym spotkaniu AHA w Chicago, nadal podkreślają zdrową dietę i ćwiczenia jako pierwszą linię obrony przed chorobami serca, zabójcą nr 1 w kraju.

Gdy cholesterol nie jest kontrolowany przez wysiłki związane ze stylem życia, pacjenci są zwykle przepisywani na leki statynowe, dostępne jako tanie generyczne pigułki, od dawna udowodnione, że bezpiecznie i skutecznie obniżają poziom LDL i ryzyko chorób serca.

W przypadku osób, które przeszły zawał serca lub udar mózgu, są narażone na inne ryzyko, a ich stężenia cholesterolu nie są odpowiednio obniżane przez statyny, w wytycznych zaleca się teraz dodanie nowych leków na cholesterol.

Pacjenci z większym ryzykiem powinni najpierw spróbować statyn w połączeniu z ezetymibem, ogólną wersją Zetii, która obniża poziom cholesterolu poprzez ograniczenie jego wchłaniania z jelita. Jeśli to nie zadziała, wytyczne wymagają nowych, wstrzykiwanych leków, znanych jako inhibitory PCSK9, szczególnie dla osób, które są bardzo obarczone wysokim ryzykiem lub które mają chorobę genetyczną, która powoduje bardzo wysoki poziom cholesterolu.

Dwa leki PCSK9 – Amath Inc's Repatha i Praluent od partnerów Regeneron Pharmaceuticals Inc i Sanofi SA – zostały wprowadzone na rynek w 2015 roku w cenach amerykańskich przekraczających 14 000 USD rocznie. Wykazano, że oba te czynniki radykalnie obniżają poziom cholesterolu, ale przyjmują go wolniej niż oczekiwano, ponieważ społeczność medyczna i ubezpieczyciele zdrowotni zakwestionowali, czy ceny są uzasadnione. Aby przyspieszyć korzystanie z usług, Amgen w zeszłym miesiącu obniżył cenę katalogową firmy Repatha o 60 procent, a roczna cena netto Praluent została obniżona na początku tego roku i wyniosła od 4 500 USD do 6 600 USD.

Aktualizacja wytycznych zawiera zmiany wprowadzone do kalkulatora wprowadzone w 2013 r. W celu identyfikacji 10-letniego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej u pacjenta. Oprócz tradycyjnych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu i wysokie ciśnienie krwi, lekarze są teraz proszeni o omówienie historii rodziny i pochodzenia etnicznego, a także warunków zdrowotnych, takich jak przewlekła choroba nerek i przedwczesna menopauza.

Wytyczne wzywają do testowania cholesterolu u dzieci w wieku zaledwie dwóch lat z wywiadem rodzinnym z powodu chorób serca lub wysokiego poziomu cholesterolu, podczas gdy inne dzieci powinny mieć wstępny test w wieku od 9 do 11 lat.

Pomiary wapnia w tętnicach wieńcowych są zalecane dla osób, których poziom ryzyka nie jest jasny.

Aktualizacja wytycznych zawiera bardziej szczegółowe zalecenia dla niektórych grup wiekowych i etnicznych, a także dla osób chorych na cukrzycę.

Zgłaszanie przez Deena Beasley; Edycja przez Chizu Nomiyama

.



Source link