Niewielu chorych na serce stosuje rehabilitację kardiologiczną po stentowaniu

Niewielu chorych na serce stosuje rehabilitację kardiologiczną po stentowaniu

[ad_1]

(Reuters Health) – Tylko jeden na trzech pacjentów zapisuje się do zalecanej rehabilitacji kardiologicznej po usunięciu zablokowanej tętnicy serca i włożeniu stentu, sugeruje badanie Michigan.

Pomimo korzyści płynących z rehabilitacji, takich jak lepsza jakość życia i niższe wskaźniki ponownej hospitalizacji, pacjenci mogą nie uczestniczyć w tych sesjach z powodu problemów związanych z ubezpieczeniem, kosztami i dostępem do placówki rehabilitacyjnej, podają autorzy raportu w Journal of the American College of Cardiology .

Autorzy piszą, że podjęto wysiłki, aby lekarze zwiększyli liczbę skierowań pacjentów na rehabilitację kardiologiczną, ale trzeba zrobić więcej, aby zapewnić pacjentom udział w sesjach.

„Wykorzystanie rehabilitacji kardiologicznej po stentowaniu naczyń wieńcowych jest najsilniejszym zaleceniem w naszych wytycznych dotyczących praktyki klinicznej” – powiedział główny autor dr Devraj Sukul z University of Michigan w Ann Arbor.

„Niestety, rehabilitacja kardiologiczna wśród kwalifikujących się pacjentów pozostaje niska”, powiedział Reuters Health e-mailem.

Sukul i współpracownicy przeanalizowali dane dotyczące ponad 42 000 pacjentów z Michigan, którzy przeszli przezskórną interwencję wieńcową (PCI), powszechną procedurę usuwania zablokowanej tętnicy serca, która zazwyczaj obejmuje umieszczenie maleńkiego rurkowego stentu, aby utrzymać naczynie krwionośne otwarte. Korzystając z dwóch baz danych dokumentacji medycznej i ubezpieczenia zdrowotnego, naukowcy śledzili pacjentów, którzy otrzymywali opiekę w jednym z 47 szpitali Michigan w latach 2012–2016, zwracając uwagę, do kogo skierowano rehabilitację kardiologiczną, którzy uczestniczyli i jakie czynniki mogły mieć wpływ na ich udział.

Zespół badawczy odkrył, że 30 075 pacjentów zostało wypisanych żywcem do domów z skierowaniem na rehabilitację kardiologiczną, a 8 000 uczestniczyło w co najmniej jednej sesji w ciągu 90 dni po wypisie ze szpitala. Ludzie byli bardziej skłonni do uczestnictwa, gdyby mieli „ostry” powód, aby uzyskać PCI, na przykład pewne rodzaje zawału serca. A ci, którzy mieli inne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca i choroba tętnic obwodowych, rzadziej niż inni uczestniczyli w rehabilitacji.

Ponadto pacjenci objęci ubezpieczeniem Medicare Fee-Service byli mniej skłonni do uczestnictwa w rehabilitacji kardiologicznej niż osoby objęte prywatnymi planami Blue Cross Blue Shield of Michigan. Wśród wszystkich pacjentów z Medicare, również objęci Medicaid, państwowym planem ubezpieczeniowym dla ubogich, rzadziej uczestniczyli w sesji.

Geografia odegrała również interesującą rolę, zauważają naukowcy. Odległość od centrum domowego kodu pocztowego pacjenta do najbliższej sesji rehabilitacji kardiologicznej nie miała znaczenia, kto mógł wziąć udział w rehabilitacji. Ale jeśli miejsce rehabilitacji kardiologicznej znajdowało się w odległości większej niż dwie mile od miejsca, w którym miała miejsce procedura PCI, pacjent miał mniejsze szanse na odwyk kardiologiczny.

„Stwierdziliśmy, że interesujące jest istnienie zróżnicowanego zestawu czynników związanych z pacjentami, którzy ostatecznie uczestniczą w rehabilitacji kardiologicznej” – powiedział Sukul. „Sugeruje to, że wielopłaszczyznowe strategie, takie jak przeprojektowanie ubezpieczenia, mogą wymagać przetestowania i wdrożenia w celu poprawy wykorzystania rehabilitacji kardiologicznej”.

„Idealnie, rehabilitacja kardiologiczna byłaby zapewniona bez kosztów dla wszystkich pacjentów, którzy kwalifikują się bez względu na możliwości finansowe” – powiedziała dr Ellen Keeley z University of Florida Health w Gainesville, która nie brała udziału w badaniu.

Keeley i jego współpracownicy prowadzą klinikę oceniającą pacjentów z zawałem serca po wypisie ze szpitala, która obejmuje rozmowę na temat rehabilitacji kardiologicznej. Pacjenci są bardziej skłonni zapisać się po wysłuchaniu szczegółów dotyczących tego, co się z tym wiąże, takich jak ćwiczenia, porady żywieniowe i zaprzestanie palenia, zauważyła.

„Myślę, że aspekt„ jeden na jeden ”- i fakt, że byli poza szpitalem przez około tydzień – pozwala im zadawać wiele pytań w sposób zrelaksowany, a następnie widzą, że tego typu program ma wiele do zaoferowania – powiedział e-mail Keeley.

Dodanie rehabilitacji kardiologicznej przez witryny „wyskakujące”, które wykorzystują przestrzeń w ośrodku społecznościowym, a także jednostki mobilne i telemedycyna, może pomóc tym, którzy mieszkają daleko.

„Nawet jeśli pacjent nie może uczestniczyć we wszystkich sesjach z powodu finansów lub dystansu lub obu, zachęcam ich, aby przynajmniej uczestniczyli w jednej lub dwóch sesjach”, powiedziała. „Mogą nauczyć się znacznej ilości informacji na temat diety i ćwiczeń oraz uzyskać wskazówki dotyczące tworzenia własnego programu w domu”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/31JTjak Journal of American College of Cardiology, online 17 czerwca 2019 roku.

.

[ad_2]

Source link