Nadmierny przyrost masy ciała związany z ryzykiem komplikacji porodu

Nadmierny przyrost masy ciała związany z ryzykiem komplikacji porodu


(Reuters Health) – Kobiety, które przybierają na wadze więcej niż zalecane w czasie ciąży, mogą zwiększyć swoje szanse na poważne komplikacje przy porodzie, sugeruje badanie ponad pół miliona urodzeń w Nowym Jorku.

W szczególności kobiety, które uzyskały więcej niż 20 funtów powyżej zalecanych dawek, miały znacznie wyższe wskaźniki niewydolności serca, ciężkiego nadciśnienia tętniczego i wymagające transfuzji lub wentylacji, donosi naukowców w Obstetrics & Gynecology.

„Widzieliśmy ogromny wzrost. . . śmiertelność matek w tym kraju, a gdy przyjrzymy się czynnikom ryzyka, które są potencjalnie modyfikowalne, przyrost masy ciała u kobiet ciężarnych może ulec zmianie w czasie ciąży ”- powiedział główny autor dr Marissa Platner z Emory Healthcare i Emory School of Medicine w Atlancie, Gruzja.

W 2009 r. National Academy of Medicine zmieniła wytyczne dotyczące przyrostu masy ciała w czasie ciąży na podstawie wskaźnika masy ciała kobiet przed ciążą (BMI, stosunek masy ciała do wzrostu).

Kobiety w normalnym zakresie BMI 18,5–24,9 zachęca się do uzyskania 25–35 funtów w czasie ciąży. Osoby o BMI poniżej 18,5 powinny zyskać od 28 do 40 funtów. Kobiety z nadwagą przed zajściem w ciążę powinny uzyskać mniej podczas ciąży: od 15 do 25 funtów dla osób o BMI między 25 a 29,9 i tylko 11 do 20 funtów dla osób z BMI 30 lub wyższym.

Prawie połowa wszystkich ciężarnych kobiet w USA zyskuje więcej niż to, co jest zalecane, zwłaszcza ci, którzy mają nadwagę lub otyłość przed zajściem w ciążę, zauważają autorzy.

„Bardzo ważne jest, aby zoptymalizować odżywianie, dietę i ćwiczenia przed zajściem w ciążę, a następnie podczas ciąży” – powiedział Platner w wywiadzie telefonicznym. „To jedna z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby wpłynąć na wyniki ciąży”.

W ramach nowych badań naukowcy przeanalizowali 515 148 pojedynczych urodzeń, wykorzystując dane z Nowego Jorku z lat 2008–2012, które zawierały informacje o wadze sprzed ciąży i przyroście masy ciała, a także poważne powikłania związane z porodem, takie jak diagnozy zagrażające życiu, ratujące życie procedury lub śmierć.

Około jedna czwarta kobiet zyskała mniej niż zalecono, jedna trzecia uzyskała w zalecanym zakresie, kolejna jedna trzecia zyskała o 1-19 funtów więcej niż zalecono, a 8 procent uzyskało ponad 20 funtów powyżej wytycznych dotyczących BMI przed ciążą.

Ogólnie rzecz biorąc, dwie grupy z przyrostem masy ciała powyżej zakresu wytycznych miały wyższe wskaźniki powikłań podczas porodu. Na przykład kobiety te były prawie czterokrotnie bardziej narażone na niewydolność serca podczas zabiegu i około dwa i pół razy częściej wymagały wentylacji.

„Zauważyliśmy, że wzrost wszystkich kobiet we wszystkich wagach sprzed ciąży wpływa na kobiety” – powiedział Platner. „Wielu lekarzy i kobiet koncentruje się na przybieraniu na wadze tylko w grupach z nadwagą lub otyłością, ale ważne jest, aby wszyscy o tym rozmawiali, a nie glosowali, ponieważ są szczupli przed ciążą”.

Kobiety, u których BMI przed ciążą było poniżej normy, miały największe ryzyko z przyrostem masy ciała powyżej wskazanego zakresu. Ale oprócz przyrostu masy ciała u ciężarnych, odsetek ciężkich powikłań był najwyższy u kobiet z BMI przed ciążą w zakresie otyłości.

Kobiety i ich lekarze muszą wiedzieć o tych wytycznych dotyczących przyrostu masy ciała w czasie ciąży, powiedziała dr Michelle Kominiarek, specjalistka medycyny matczyno-płodowej z Northwestern Medicine w Chicago, która nie brała udziału w badaniu.

„Dyskusja na temat celów przybierania na wadze i metod osiągania tych celów powinna być dla dostawców priorytetem dla pacjentów” – powiedziała e-mailem.

Platner i jej zespół badają najlepsze sposoby rozmawiania z kobietami na temat diety i ćwiczeń w czasie ciąży. Na przykład, że zdrowy wzrost spożycia kalorii wynosi około 250 dziennie, powiedziała.

„Zdrowa dieta przynosi korzyści zarówno mamie, jak i dziecku” – powiedziała dr Sarka Lisonkova z University of British Columbia w Vancouver, która nie brała udziału w badaniu.

„Ciąża jest świetnym czynnikiem motywującym do rozpoczęcia lub kontynuowania zdrowego stylu życia, w tym dobrze zbilansowanej diety z dużą ilością owoców i warzyw”, powiedziała Lisonkova e-mailem. „Ten styl życia powinien być kontynuowany poza ciążą”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2CgCZmo Obstetrics & Gynecology, online 1 marca 2019 r.

.



Source link