Mniej psychiatrów przyjmuje pacjentów Medicaid, nawet gdy program się rozszerzył

Mniej psychiatrów przyjmuje pacjentów Medicaid, nawet gdy program się rozszerzył

[ad_1]

(Reuters Health) – Coraz mniej psychiatrów akceptuje Medicaid, mimo że coraz większa liczba pacjentów uzyskała ochronę zdrowia psychicznego dzięki rozszerzeniu programu, sugerują nowe badania.

Odsetek psychiatrów przyjmujących Medicaid spadł z prawie 48 procent w latach 2010-2011 do 35 procent w latach 2014-2015, podają naukowcy w JAMA Psychiatry.

Wraz z rozwojem Medicaid, dostawcy w niektórych specjalnościach podjęli działania w celu zwiększenia możliwości, powiedział współautor badania Adam Wilk, adiunkt polityki zdrowotnej i zarządzania w Rollins School of Public Health na Emory University. „Zastanawialiśmy się, czy byłoby to prawdą także w przypadku psychiatrów” – powiedział.

Zamiast tego Wilk i jego koledzy znaleźli coś przeciwnego. Podejrzewa, że ​​powodem tego jest poważny niedobór psychiatrów w Stanach Zjednoczonych. Ten niedobór całkowicie zmienia sposób prowadzenia interesów przez psychiatrów.

„Niedobory na rynku pozwalają psychiatrom zarabiać więcej, biorąc pacjentów posiadających prywatne ubezpieczenie” – powiedział Wilk. „W rzeczywistości wśród psychiatrów rośnie tendencja do rezygnacji z ubezpieczenia”.

W ramach nowego badania Wilk i jego współpracownicy przeprowadzili przegląd National Ambulatory Medical Care Survey, reprezentatywnego w skali kraju badania lekarzy, którzy nie byli zatrudnieni przez rząd federalny. NAMCS zadaje dwa istotne pytania: „Czy obecnie przyjmujesz nowych pacjentów do swojej praktyki?” I „Od tych nowych pacjentów, które z następujących rodzajów płatności akceptujesz?” Medicaid jest jedną z możliwych odpowiedzi na drugie pytanie.

Naukowcy skupili się na latach 2010–2015 i zorganizowali dane w odstępach dwuletnich: 2010–2011, 2012–2013 i 2014–2015. Łącznie 11 521 lekarzy odpowiadających – 95% całej próbki – zgłosiło, że widzieli nowych pacjentów. Obejmowało to 584 psychiatrów, 4400 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i 6537 innych specjalistów.

Podczas każdego dwuletniego okresu odsetek psychiatrów, którzy przyjęli nowych pacjentów objętych Medicaid, spadł: 47,93% w latach 2010-2011, 44,94% w latach 2012-2013 i 35,43% w latach 2014-2015. Dla porównania odsetek lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej przyjmujących nowych pacjentów Medicaid pozostawał stosunkowo niski: 75,78% w latach 2010-2011, 71,73% w latach 2012-2013 i 71,29% w latach 2014-2015.

„Kluczowym przesłaniem jest to, że ekspansja niekoniecznie oznacza lepszy dostęp” – powiedział Eric Roberts, adiunkt polityki zdrowotnej i zarządzania w Graduate School of Public Health Uniwersytetu w Pittsburghu.

To niefortunne, ponieważ „Medicaid nieproporcjonalnie ubezpiecza ludzi z poważnymi chorobami psychicznymi”, powiedział Roberts, który nie był zaangażowany w nowe badania. „To powinno być przedmiotem troski decydentów politycznych”.

Dr Albert Wu był „rozczarowany, ale nie bardzo zaskoczony” nowymi odkryciami.

„To dlatego, że wiem, że istnieje znaczny niedobór psychiatrów, a właściwie wszystkich specjalistów ds. Zdrowia behawioralnego”, powiedział Wu, internista i profesor polityki zdrowotnej i zarządzania w Johns Hopkins School of Public Health. „Często musiałem uciekać się do dzwonienia (psychiatrzy), wiem i nakłaniam, i błagam ich, żeby wcisnęli się w moich pacjentów. Obecny system jest uszkodzony. ”

Ze względu na sposób konfiguracji Medicaid jest najmniej atrakcyjną opcją płatności, powiedział Wu. „Medicaid płaci niskie opłaty, opóźnienia w zwrotach i dodatkowe obciążenia administracyjne. Ale jego prawdziwa konkurencja nie polega na prywatnym ubezpieczeniu zdrowotnym, ale jest samo-płaceniem. W dzisiejszych czasach wielu psychiatrów przyjmuje pacjentów, którzy mogą płacić samodzielnie ”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2Kud53A JAMA Psychiatry, online 5 czerwca 2019 r.

.

[ad_2]

Source link