Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty często wystarczają po drobnych zabiegach chirurgicznych

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty często wystarczają po drobnych zabiegach chirurgicznych


Pacjenci z chirurgii, którzy zostali nauczeni radzenia sobie z bólem za pomocą paracetamolu i ibuprofenu, skończyli przy użyciu kilku tabletek opioidowych lub nie otrzymali ich wcale.

Ochotnicy w badaniu przeszli jedną z sześciu mniejszych operacji: laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, laparoskopową naprawę przepukliny pachwinowej, usunięcie tarczycy lub przytarczyc, usunięcie gruczołu krokowego za pomocą robota, endoskopową operację zatoki i rodzaj operacji odchudzania zwana laparoskopową rękawową gastrektomią.

Przed operacją 190 ochotników otrzymało poradę na temat leczenia bólu i zalecono przyjmowanie nieopioidowego środka przeciwbólowego co trzy godziny, na przemian od 600 miligramów ibuprofenu do 650 mg acetaminofenu.

Naukowcy przekazali również pacjentom niewielką receptę na tabletki 5 mg zawierające opioidowy oksykodon, zalecając im zażywanie narkotyku tylko wtedy, gdy ich ból był niemożliwy do opanowania.

Kiedy naukowcy skontaktowali się z pacjentami od jednego do trzech miesięcy po operacjach, dowiedzieli się, że 52% w ogóle nie używa opioidów.

Wśród tych, którzy stosowali opioidy, 98% używało nie więcej niż 10 tabletek i prawie wszyscy zgodzili się, że ich ból jest możliwy do opanowania w ramach tego schematu, donosi naukowcy w Journal of the American College of Surgeons.

„Przez lata lekarze często przepisywali 20–40 tabletek oksykodonu po wielu zabiegach. To badanie i inne podobne badania sugerują, że te ilości nie były konieczne w wielu przypadkach ”- powiedział dr Kevin Hill z Harvard Medical School w Bostonie, który nie był zaangażowany w badania.

„Skuteczność tego protokołu polega bardziej na ustalaniu oczekiwań, edukacji i korzystaniu z nieopioidowych leków przeciwbólowych, które są bardzo silne” – powiedział Reuters Health współautor dr Chad Brummett ze Szkoły Medycznej Uniwersytetu Michigan w Ann Arbor.

„Podstawową koncepcją jest to, że my jako chirurdzy i dentyści jesteśmy strażnikami narażenia na opioidy” – powiedział współautor dr Michael Englesbe, również z University of Michigan. Zauważył, że większość użytkowników heroiny i osób zagrożonych przedawkowaniem otrzymało pierwszą ekspozycję na opioidy od lekarza.

Do 10% pacjentów, którzy przyjmują opioidy po raz pierwszy po operacji, rozwija długotrwałe uzależnienie, i stwierdzono, że ryzyko uzależnienia jest związane z wielkością początkowej recepty, napisali naukowcy.

Wcześniejsze badania wykazały również, że po wyleczeniu pacjenci mają około 19 resztek pigułek. W obecnym badaniu połowa pacjentów nie otrzymała więcej niż dwie tabletki z niewielkiej podaży.

Nadmierne przepisywanie opioidów zwiększa ryzyko długotrwałego stosowania i powoduje, że resztki tabletek są odwracane i wykorzystywane przez innych, zwłaszcza młodzież.

W 2017 roku w USA szacuje się, że 11,4 miliona osób w wieku 12 lat lub starszych nadużyło opioidów w ciągu ostatniego roku, wynika z danych z Krajowego Badania Narkotyków i Zdrowia.

Wyniki badań dowodzą, że wielu pacjentów chirurgicznych nie potrzebuje opioidów, aby poradzić sobie z bólem, a stosowanie tych środków przeciwbólowych musi być w miarę możliwości podkreślone, powiedział Beth Darnall, badacz bólu z Stanford University School of Medicine w Kalifornii, która również nie był zaangażowany w badanie.

„To powiedziawszy, niektórzy pacjenci absolutnie potrzebują opioidów i musimy pamiętać o tej zmienności”, dodała.

Brummett i Englesbe i ich koledzy potwierdzają w swoim raporcie, że takie podejście „może nie być odpowiednie dla bardziej złożonych procedur”. W przyszłości mają nadzieję dowiedzieć się więcej na temat jego wykonalności w wielu procedurach chirurgicznych i w zróżnicowanej populacji pacjentów.

„Ważne będzie zrozumienie cech pacjenta, które sprzyjają korzystaniu z tej ścieżki”, podsumowują.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2IfWeid Journal of American College of Surgeons, online 31 maja 2019 roku.

.



Source link