Jedenaście amerykańskich ośrodków onkologicznych pobiera więcej opłat za opiekę

Jedenaście amerykańskich ośrodków onkologicznych pobiera więcej opłat za opiekę


Przez kilka dziesięcioleci rząd Stanów Zjednoczonych zezwalał niektórym ośrodkom onkologicznym na pobieranie większej opłaty za opiekę, jaką dają. Nowe badanie stwierdza, że ​​opieka świadczona w tych ośrodkach nie różni się znacznie od opieki otrzymywanej w innych najlepszych obiektach.

Od wczesnych lat 80-tych 11 ośrodków zostało zwolnionych z „perspektywicznego systemu płatności”, co oznacza, że ​​mogą pobierać znacznie wyższe stawki dla pacjentów Medicare i Medicaid w porównaniu z podobnymi ośrodkami, bez konieczności uzasadniania tej różnicy cen, zgodnie z raportem w JAMA Internal Medicine.

„Wydaje się, że nie ma dużej różnicy między tymi ośrodkami a innymi ośrodkami walki z rakiem w National Cancer Institute” – powiedział współautor badania dr Karl Bilimoria, dyrektor ds. Wyników chirurgicznych i centrum poprawy jakości w Northwestern Medicine. „Uważamy, że system powinien być krytycznie oceniany i poddawany ponownej ocenie od czasu do czasu, a wymogi dotyczące sprawozdawczości publicznej powinny być takie same we wszystkich szpitalach”.

Bilimoria i współpracownicy odkryli, że wyniki z dziewięciu różnych typów operacji nowotworowych w 11 ośrodkach zwolnionych były porównywalne z wynikami w 54 wysokiej klasy ośrodkach raka NCI.

Bilimoria powiedziała, że ​​11 ośrodków – które nie muszą uzasadniać specjalnego traktowania przez rząd – a ich stowarzyszone szpitale to Dana Farber Cancer Institute (Boston); Brigham and Women's’s Hospital (Boston); Roswell Park Comprehensive Cancer Center (Buffalo, Nowy Jork); Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Nowy Jork); Fox Cancer Cancer Center (Philadelphia); Szpital i kliniki University of Miami – Sylvester Comprehensive Cancer Center (Miami, Floryda; University of Miami Hospital; Centrum Onkologiczne i Instytut Badawczy H. Lee Moffitta (Tampa, Floryda); Szpital Uniwersytecki James Cancer Hospital w Columbus); Uniwersytet Teksasu MD Anderson Cancer Center (Houston), Seattle Cancer Care Alliance, University of Washington Medical Center (Seattle), USC Norris Comprehensive Cancer Hospital (Los Angeles), Keck Hospital of USC (Los Angeles) oraz City of Hope's Helford Clinical Research Hospital ( Duarte, Kalifornia).

Uzasadnieniem szczególnego traktowania tych ośrodków było „aby mogli oni więcej pracować nad opieką nad rakiem i badaniami”, wyjaśniła Bilimoria. Ale kiedy centra zostały wyznaczone przez kongres, „nie zostały ponownie rozpatrzone”.

Badania rządowe, które obejmowały dziewięć z 11 ośrodków, wykazały, że otrzymywały średnio o 42 procent więcej niż inne za usługi szpitalne. Rządowe Biuro Odpowiedzialności oszacowało, że Medicare wypłaciło te dziewięć centrów więcej niż 500 milionów dolarów rocznie, niż program zapłaciłby, gdyby nie zostały zwolnione, zauważyła Bilimoria i jego koledzy.

Aby sprawdzić, czy wyższe płatności dla 11 ośrodków mogą być uzasadnione wyższą jakością opieki, Bilimoria i jego koledzy porównali swoje wyniki z ośrodkami nie zwalniającymi z 18 rodzajów wyników operacji z powodu nowotworów mózgu, okrężnicy lub odbytu , pęcherz, przełyk, żołądek, wątroba, trzustka i prostata. Podczas gdy większość wyników była podobna, 11 ośrodków uzyskało lepsze wyniki, jeśli chodzi o posocznicę, niewydolność nerek i zakażenie dróg moczowych.

Bilimoria ma nadzieję, że jego badanie przekona rząd do bliższego przyjrzenia się programowi i uczynienia go bardziej konkurencyjnym. „Powinien być dostępny dla wszystkich ośrodków onkologicznych i oferowany przez otwarty, przejrzysty i dostępny system” – powiedział.

Ten program zwolnień, który jest „rodzajem dwupoziomowego systemu klasowego, nie jest powszechnie znany”, powiedział dyrektor dr Robert Ferris z Centrum Chorób Nowotworowych Hillman przy Centrum Medycznym Uniwersytetu w Pittsburghu.

Ferris zgadza się, że system powinien zostać ponownie oceniony, a inne centra powinny być w stanie konkurować o wyłączenie. „Jeśli centrum może spełnić te same parametry, dlaczego nie powinny kwalifikować się do wyższych płatności” – powiedział.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2x0deni JAMA Internal Medicine, online 17 czerwca 2019 roku.

.



Source link