Jakość opieki chirurgicznej w sieci szpitalnej może się różnić

Jakość opieki chirurgicznej w sieci szpitalnej może się różnić


(Reuters Health) – Ponieważ flagowy szpital otrzymuje dobre oceny za opiekę nad pacjentem, nie oznacza to, że wyniki będą równie dobre w szpitalach zrzeszonych w tej samej sieci, wynika z nowego badania.

Naukowcy znaleźli różne wyniki chirurgiczne w sieciach powiązanych ze szpitalami, które otrzymały najwyższe rankingi z amerykańskich wiadomości i raportu światowego, wynika z badań opublikowanych w JAMA Surgery.

Nowe badanie pokazuje, że „nie należy zakładać, że szpital powiązany z bardzo znanym ośrodkiem medycznym jest w stanie zaoferować te same usługi”, powiedział główny autor badania, dr Kyle Sheetz, pracownik naukowy Centrum dla Wyniki opieki zdrowotnej i polityka na University of Michigan w Ann Arbor. „Może, ale może nie. Po prostu nie możesz tego założyć. ”

Biorąc pod uwagę zmienność w obrębie sieci, „jeśli pacjenci znajdują się w większym systemie, powinni zdawać sobie sprawę, że dobrze jest zapytać, gdzie i przez kogo miałbyś najbezpieczniejsze działanie”, powiedział Sheetz.

Sheetz i jego współpracownicy przeanalizowali zapisy z 87 szpitali, z których każdy był powiązany z jedną z 16 sieci powiązanych ze szpitalem USA News & World Report Honor Roll. Dane pochodzą z danych Medicare dotyczących operacji na 143 174 pacjentach w latach 2005–2014.

Naukowcy skupili się na wynikach trzech znacząco różnych operacji: kolektomii, w której usunięto całość lub część okrężnicy; pomostowanie aortalno-wieńcowe; i wymiana stawu biodrowego.

Jak się okazuje, szpitale Honor Roll nie zawsze miały lepsze wyniki niż ich oddziały sieciowe, Sheetz i współpracownicy. Mieli tendencję do częstszych powikłań w porównaniu do szpitali stowarzyszonych: 22 procent w porównaniu z 18 procentami. Ale może to być spowodowane tym, że szpitale Honor Roll otrzymywały bardziej skomplikowane przypadki, powiedział Sheetz.

Najbardziej wymowną statystyką zebraną przez naukowców może być „brak ratowania stawek”, co jest miarą tego, jak dobrze szpitale radzą sobie z powikłaniami chirurgicznymi. Aby uniknąć „niepowodzenia w ratowaniu”, personel szpitala musi wcześnie rozpoznać powikłanie „i zarządzać nim oraz zapobiegać gromadzeniu się innych komplikacji” – wyjaśnił Sheetz. „Więc„ ratuje ”tego pacjenta”.

Szpitale Honor Roll miały niższy brak ratowania stawek niż szpitale stowarzyszone: 13 procent w porównaniu z 15 procentami.

Naukowcy odkryli również dość szerokie zróżnicowanie między sieciami w zakresie pewnych wyników w sieciach. W niektórych sieciach różnice między stowarzyszonymi szpitalami w przypadku nieosiągnięcia rat były tak niskie, jak 1,1-krotne, podczas gdy w innych sieciach filie różniły się aż o 4,9-krotnie. Współczynniki komplikacji zmieniały się w podobny sposób w sieciach, od 1,1-krotnej różnicy do 4,3-krotnej różnicy.

„Tylko dlatego, że szpital jest powiązany z naprawdę renomowanym szpitalem, nie oznacza to, że zapewnia opiekę na równi z tym szpitalem Honor Roll” – powiedział Sheetz. „W przypadku wielu usług może to nie mieć znaczenia. W przypadku prostej opieki u prostych pacjentów może to nie mieć znaczenia. Ale jeśli masz operację serca lub okrężnicę usuniętą na raka, chcesz porozmawiać o tym z lekarzem i zapytać chirurga, jakie ma doświadczenie ”.

Nowe badanie „podkreśla zróżnicowanie szpitali i złożone wybory, z jakimi borykają się pacjenci przy wyborze sieci szpitalnej lub szpitalnej” – powiedział Tami Minnier, dyrektor ds. Jakości w Centrum Medycznym Uniwersytetu w Pittsburghu w Pensylwanii.

Ale, uspokajająco, „szpitale centralne i większość szpitali stowarzyszonych ma wyniki w dość wąskim zakresie”, powiedział w e-mailu Minnier, który nie był zaangażowany w badanie. „Badanie nie dostarcza rozstrzygających dowodów na to, że filie działają gorzej niż ich flagowe szpitale. Przyszłe badania powinny zbadać cechy szpitali o gorszych wynikach ”.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2CnhCA2 JAMA Surgery, online 13 marca 2019 r.

.



Source link