Jak Australia może wykorzystać szwedzkie badania do odwrócenia kryzysu oporności na antybiotyki

Jak Australia może wykorzystać szwedzkie badania do odwrócenia kryzysu oporności na antybiotyki



The odporność na antybiotyki zagrożenie jest prawdziwe. W nadchodzących latach nie będziemy już w stanie wyleczyć i wyleczyć wielu zakażeń, które kiedyś mogliśmy.

Przez dziesięciolecia nie mieliśmy żadnych nowych klas antybiotyków, a proces rozwoju jest w dużej mierze suchy. Za każdym razem, gdy używamy antybiotyków, bakterie w naszym ciele stać się bardziej odpornym na kilka antybiotyków, które wciąż mamy.

Problem wydaje się jasny, a rozwiązanie oczywiste: przepisywać nasze cenne antybiotyki tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Wdrożenie tego na szczeblu krajowym nie jest łatwym zadaniem. Ale Australia mogłaby czerpać sygnały z innych krajów, które poczyniły znaczne postępy w tej dziedzinie, np Szwecja.

Szwedzki przykład

Zastosowanie antybiotyków stale rosło w Szwecji w latach 80. i 90. XX wieku, powodując wzrost bakterii opornych na antybiotyki. Grupa lekarzy zmobilizowała się, aby stawić czoła temu zagrożeniu, i zgromadziła największe ciała z różnych farmaceutyków, chorób zakaźnych i innych istotnych dziedzin, aby utworzyć koalicję krajową.

Szwedzki program strategiczny przeciw oporności na antybiotyki (Strama) został założony w 1995 roku.

Od tego czasu Strama pracuje na szczeblu krajowym i regionalnym w celu ograniczenia stosowania antybiotyków. W latach 1992-2016 liczba recept na antybiotyki spadła ogółem o 43 procent. Wśród dzieci poniżej czwartego roku życia recepty na antybiotyki spadły o 73 procent.

Poziomy stosowania antybiotyków i oporności w Szwecji należą obecnie do najniższych spośród wszystkich krajów OECD, zarówno u ludzi, jak i zwierząt.

Co Australia zrobiła do tej pory – i co więcej możemy zrobić?

W 2017 r. Główny oficer medyczny Australii wysłał list do wszystkich lekarzy pierwszego kontaktu przepisujących leki. W ciągu następnych sześciu miesięcy spowodowało to około 10-procentowe zmniejszenie liczby recept na antybiotyki wśród tych lekarzy rodzinnych.

Jest to doskonały początek, ale jest to tylko jedna z kilku interwencji koniecznych do uniknięcia kryzysu antybiotykowego.

Audyt i informacje zwrotne

W ramach audytu i informacji zwrotnych lekarze ogólni otrzymują podsumowanie wskaźników przepisywania antybiotyków przez określony czas.

W Australii dane na temat przepisywania antybiotyków są obecnie gromadzone przez program świadczeń farmaceutycznych (PBS) i okresowo wykorzystywane przez National Prescribing Service (NPS MedicineWise) w celu przekazywania informacji zwrotnych niektórym lekarzom rodzinnym.

Jak wynika z badań, antybiotyk „koń trojański” może pokonać superbakterie powodujące globalny kryzys medyczny

W Szwecji regularne spotkania lokalnych członków Stramy z klinikami podstawowej opieki zdrowotnej służą wzmocnieniu wytycznych dotyczących leczenia.

Przedstawiciele Stramy analizują przepisywanie antybiotyków przez poszczególnych lekarzy, a także trendy w tej dziedzinie i omawiają cele dotyczące optymalnego przepisywania.

Powoduje to pewne zmniejszenie stosowania antybiotyków; niewielki, ale pożądany efekt w połączeniu z innymi interwencjami.

Ogranicz dostęp do określonych antybiotyków

Australijska Komisja ds. Bezpieczeństwa i Jakości w Ochronie Zdrowia prowadzi listę antybiotyków, które powinny być stosowane wyłącznie jako ostatnia linia obrony. Przykładem jest meropenem, który jest powszechnie stosowany w leczeniu infekcji organizmami opornymi na wiele leków, takich jak posocznica.

Meropenem jest powszechnie stosowany w leczeniu zakażeń organizmami opornymi na wiele leków, takimi jak posocznica (iStock)

Obecne ograniczenia stanowią, że te antybiotyki mogą być stosowane wyłącznie w szpitalach pod nadzorem szpitalnego zespołu zarządzającego środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Zespół ten zwykle składa się ze specjalisty chorób zakaźnych, mikrobiologa i farmaceuty. Zespół sprawdza wniosek i albo go zatwierdza, albo zaleca użycie innego antybiotyku.

Strama przyjmuje podobne podejście.

Ale sposób, w jaki jest to egzekwowane, różni się w australijskich szpitalach. Być może będziemy musieli wzmocnić te ograniczenia, jeśli opór będzie nadal wzrastał.

Zatrzymaj domyślne powtarzane recepty

Recepty zawierające „powtórzenie” mogą sprawić, że pacjenci będą przekonani, że potrzebny jest inny cykl antybiotyków, gdy nie zawsze tak jest. Mogą trzymać się recepty z postawą „na wszelki wypadek”, kiedy uznają to za konieczne, lub wręczać receptę komuś innemu.

Systematyczny przegląd wykazał, że opóźnione przepisywanie spowodowało, że 31% osób stosowało antybiotyki w porównaniu do 93%, którym przepisano je normalnie (Getty)

W Szwecji nie ma domyślnych powtarzających się recept na antybiotyki, co potwierdza odpowiedni rozmiar opakowania.

Co ciekawe, australijski komitet doradczy ds. Korzyści farmaceutycznych niedawno zalecił usunięcie domyślnych opcji powtarzania dla szeregu powszechnie stosowanych antybiotyków, w przypadku których żadne powtórzenia nie są klinicznie konieczne.

Opóźnione przepisywanie

Opóźnione przepisywanie ma miejsce wtedy, gdy lekarz ogólny wydaje receptę podczas konsultacji, ale radzi pacjentowi, aby przed zastosowaniem go najpierw ustąpić objawy (podejście „poczekaj i zobacz”).

Lekarze rodzinni stosują opóźnione przepisywanie w sytuacjach niepewności jako środek bezpieczeństwa lub gdy pacjenci wydają się zaniepokojeni i wymagają dodatkowej pewności, że antybiotyki są dostępne w przypadku zakażenie robi się gorzej.

Wspieraj swobodnie myślące dziennikarstwo i bierz udział w niezależnych wydarzeniach

Systematyczny przegląd wykazał, że opóźnione przepisywanie spowodowało, że 31% osób stosowało antybiotyki w porównaniu do 93%, którym przepisano je normalnie.

W Szwecji wytyczne dotyczące leczenia powszechnego zakażeń w podstawowej opiece zdrowotnej wspierają lekarzy rodzinnych opóźniających przepisywanie antybiotyków.

Zaangażowanie publiczne

Aby zmienić publiczne nastawienie do stosowania i konserwacji antybiotyków, ważne jest, aby informować o negatywnych skutkach niepotrzebnego stosowania antybiotyków oraz o ryzyku oporności na antybiotyki zarówno dla jednostki, jak i społeczności.

Ciągłe kampanie uświadamiające są niezbędne (na przykład za pośrednictwem mediów), aby publiczność mogła dostroić się do problemu. Dobrym przykładem jest francuska kampania „antybiotyki nie są automatyczne”.

Ponadto umożliwienie pacjentom udziału w podejmowaniu decyzji o zastosowaniu antybiotyków lub nie zachęca do dyskusji między lekarzem a pacjentem na temat korzyści i szkód wynikających z potencjalnego leczenia.

Stosowanie wspólnych decyzji w konsultacjach okazało się skuteczne w zmniejszaniu przepisywania antybiotyków o około jedną piątą.

Każda z tych strategii w niewielkim stopniu przyczynia się do poprawy stosowania antybiotyków. Podobnie jak szwedzki program Strama, połączenie będzie musiało zostać utrzymane i wzmocnione przez wiele lat, aby osiągnąć poziomy stosowania antybiotyków porównywalne z najniższymi krajami OECD, które przepisują najmniej leków, takimi jak Szwecja.

Mina Bakhit jest pracownikiem naukowym z tytułem doktora, a Chris Del Mar jest profesorem zdrowia publicznego na Uniwersytecie Bond. Dr Helena Kornfält Isberg jest lekarzem ogólnym i doktorantem na Uniwersytecie w Lund. Ten artykuł pojawił się po raz pierwszy Rozmowa.

.



Source link