Benzodiazepiny we wczesnej ciąży wiązały się z podwyższonym ryzykiem poronienia

Benzodiazepiny we wczesnej ciąży wiązały się z podwyższonym ryzykiem poronienia


Kobiety w ciąży, które przyjmują lekarstwa często przepisywane na lęk lub bezsenność, mogą być narażone na większe ryzyko poronienia, sugerują nowe badania.

Kanadyjscy naukowcy przyjrzeli się wynikom ponad 160 000 wczesnych ciąż i stwierdzili, że kobiety przyjmujące benzodiazepiny, takie jak Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium) i Clonazepam (Klonopin), były prawie dwukrotnie bardziej narażone na poronienie, wynika z wyników w JAMA Psychiatria.

„Niepokój i zaburzenia nastroju muszą być leczone w czasie ciąży”, powiedział główny autor badania, Anick Berard, profesor i kierownik badań w dziedzinie leków, ciąży i laktacji na Uniwersytecie w Montrealu. „Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania lęku i zaburzeń nastroju w czasie ciąży, lekarze muszą ocenić ryzyko i korzyści stosowania benzodiazepin, biorąc pod uwagę, że istnieją alternatywne metody leczenia niefarmakologicznego”.

Wykazano, że klasa leków benzodiazepinowych przenika do łożyska i wiąże się z pewnymi wadami wrodzonymi, zauważa zespół Berarda. Wcześniejsze badania również powiązały leki z ryzykiem poronienia, ale nie było jasne, czy wszystkie wersje tych leków niosą ze sobą to samo ryzyko.

Aby przyjrzeć się wpływowi określonych benzodiazepin na ciążę i różnych postaci leku, które są długotrwałe lub krótkotrwałe, Berard i jej koledzy zwrócili się do kohorty ciążowej Quebecu, która zawierała informacje na temat 442,066 ciąż. W ich analizie znalazło się 161 454 kobiet, z czego 27 149, które doznały poronienia, a 134 305, grupa kontrolna, urodziła.

Naukowcy wykluczyli kobiety z padaczką, wcześniejszym stosowaniem benzodiazepin i / lub ekspozycją na substancje, o których wiadomo, że są toksyczne dla płodów. Wykluczono również kobiety, których utrata ciąży wystąpiła przed sześcioma tygodniami lub po 19 tygodniach.

Wśród osób, które doznały poronienia, 375, czyli 1,4 procent, stosowało benzodiazepiny we wczesnej ciąży. Wśród kobiet, które z powodzeniem dostarczyły 788, czyli 0,6 procent, stosowano benzodiazepiny.

Po uwzględnieniu czynników, takich jak zaburzenia nastroju i lęku zdiagnozowane przed zajściem w ciążę, ekspozycji na leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne, naukowcy odkryli, że kobiety, które stosowały benzodiazepiny na początku ciąży, były 1,85 razy bardziej prawdopodobne niż kobiety, które nie przyjmowały leków, aby poronić.

Każda forma leku niesie ze sobą zwiększone ryzyko poronienia. Wzrost różnił się w zależności od zastosowanej benzodiazepiny, od niskiego 1,13 razy większego niż nonusers dla flurazepamu, do 3,43 razy niż nonusers dla diazepamu. Większość kobiet używała narkotyków tylko przez około dwa tygodnie, zauważają autorzy.

Jak te leki mogą szkodzić ciążom?

„Benzodiazepiny to leki przeciwlękowe i cząsteczki sygnałowe”, powiedział Berard w e-mailu. „Uważa się, że zakłócają wiązanie i implantację, gdy są stosowane we wczesnej ciąży”.

Nowe badanie zostało starannie wykonane i dlatego jest „przekonujące”, powiedziała Catherine Monk, dyrektor programu zdrowia psychicznego kobiet w położnictwie i ginekologii w NewYork-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center w Nowym Jorku.

„Zbyt często lekarze pierwszego kontaktu lub położnicy przepisują benzodiazepiny kobietom w ciąży, zamiast skierować ją do dostawcy zdrowia psychicznego w celu dokładnej oceny i zaangażowania w niezliczone narzędzia niemedyczne, które mają mocne dowody w leczeniu lęku i bezsenności”, Monk powiedział w e-mailu.

Dr Priya Gopalan z zadowoleniem przyjęła nowe badanie. „Literatura na temat benzodiazepin w ciąży jest dość ograniczona w porównaniu z literaturą przeciwdepresyjną”, powiedział Gopalan, szef psychiatrii w szpitalu Magee-Womens w University of Pittsburgh Medical Center.

I chociaż mogą istnieć możliwe ograniczenia badania z powodu możliwych czynników zakłócających, to powinniśmy „zwrócić na nie uwagę” – powiedział Gopalan.

Sugeruje to, że lekarze powinni najpierw wypróbować inne opcje leczenia, takie jak psychoterapia, powiedział Gopalan.

ŹRÓDŁO: bit.ly/2WKFJkj JAMA Psychiatry, online 15 maja 2019 r.

.



Source link