Drugi człowiek świata oczyszczony z wirusa AIDS, ożywia poszukiwanie lekarstwa

Drugi człowiek świata oczyszczony z wirusa AIDS, ożywia poszukiwanie lekarstwa


LONDON / CHICAGO (Reuters) – Naukowe dochodzenie w sprawie drugiego człowieka na świecie oczyszczonego z wirusa AIDS przybliża gen i efekt uboczny leczenia, ponieważ nowo entuzjastyczni badacze usiłują znaleźć lekarstwo na chorobę, która zabiła miliony.

FILE PHOTO: Pielęgniarka (L) rozdaje czerwoną wstążkę kobiecie, aby zaznaczyć Światowy Dzień Pomocy, przy wejściu do szpitala Emilio Ribas, w Sao Paulo 1 grudnia 2014. REUTERS / Nacho Doce / File Photo

Znany jako "Londyński Pacjent", człowiek miał HIV i rodzaj nowotworu krwi o nazwie chłoniak Hodgkina. Odpowiedział z powodzeniem na przeszczep szpiku kostnego od dawcy z rzadką genetyczną opornością na zakażenie HIV.

Przeszczep oczyszczał nowotwór człowieka i jego HIV, ale oporne geny mogą nie być jedyną przyczyną jego remisji wirusa HIV.

Od czasu wybuchu pandemii w 1980 roku ponad 70 milionów ludzi zostało zarażonych wirusem HIV, a około 35 milionów zmarło, większość w Afryce. Postępy medyczne oznaczają, że testy mogą wcześnie wykryć wirusa HIV, nowe leki mogą go kontrolować i istnieją sposoby, aby powstrzymać jego rozprzestrzenianie się – ale 37 milionów ludzi nadal żyje z wirusem.

Sprawa Londyńskiego Pacjenta daje świeżą nadzieję naukowcom i badaczom farmacji, którzy przez dziesięciolecia szukali sposobów na zakończenie AIDS. Ekspert od HIV, Sharon Lewin, powiedział, że w jego historii sukcesu prawdopodobnie biorą udział dwa czynniki: odporność genetyczna i efekt uboczny przeszczepu atakujący komórki odpornościowe.

"Nowy szpik kostny jest oporny na HIV, a także nowy szpik kostny aktywnie eliminuje jakiekolwiek komórki zakażone wirusem HIV przez coś, co nazywa się chorobą" przeszczep przeciw gospodarzowi "- powiedział Lewin, współprzewodniczący rady doradczej ds. Badań lekarskich Międzynarodowego Stowarzyszenia AIDS i badacz w australijskim Instytucie Doherty'ego.

Londyński Pacjent dołącza do pierwszego przypadku tego rodzaju, Timothy'ego Raya Browna – lub "Berlińskiego Pacjenta" – którego HIV został wykorzeniony przez podobne leczenie przeszczepione w 2007 r. Obejmował zniszczenie jego układu odpornościowego i przeszczepione komórki macierzyste z mutacją genu o nazwie CCR5, która jest odporna na HIV.

Wirus AIDS wykorzystuje CCR5 do wchodzenia do komórek, ale jeśli gen jest zmutowany, HIV nie może zablokować się na komórkach i zarazić ich.

Ten efekt "przeszczep przeciwko gospodarzowi" jest zbliżony do śmiertelnej bitwy dwóch układów odpornościowych – wyjaśnił Steven Deeks, ekspert od HIV na Uniwersytecie Kalifornijskim. Przychodzące przeszczepione komórki odpornościowe dawcy poszukują i niszczą wszystkie komórki odpornościowe gospodarza – w tym te, w których wirus HIV może się ukryć – powiedział.

"Przeszczep spowodował całkowite zniszczenie starego układu odpornościowego i budowę nowego układu odpornościowego, w którym wirus (HIV) nie może się replikować (z powodu mutacji genetycznej). To jest lekarstwo ", powiedział Deeks Reuterowi.

"DŁUGA DROGA DO PRZEJŚCIA"

Ale takie przeszczepy są złożone, drogie i bardzo ryzykowne dla pacjentów, którzy poniosą ryzyko śmierci w tym procesie.

"Zatem kluczem jest to, że ktoś musi wymyślić sposób na dostarczenie (CCR5) możliwości edycji genów do wszystkich komórek T (układu immunologicznego) – i właśnie to ludzie pracują teraz" – dodał Deeks.

Zespoły w laboratoriach na całym świecie, a także firmy farmaceutyczne, w tym Gilead Sciences, Johnson & Johnson i GSI ViiV Healthcare, mają bardzo wczesne etapy badań nad wyleczeniem – powiedział Rowena Johnston, dyrektor ds. Badań w fundacji badawczej UA ds. AIDS amfAR.

"Firmy zanurzają palce w swoich badaniach nad lekami".

Ale pomysł poszukiwania lekarstwa z przeszczepami szpiku kostnego w celu zniszczenia i zastąpienia układu odpornościowego wszystkich osób zarażonych wirusem HIV jest nierozpuszczalny.

Wielu pacjentów ma obecnie dobrą kontrolę nad chorobą dzięki leczeniu takim jak antybiur wirusowy Gilead Biktarvy, który łączy trzy leki przeciw HIV w jednej tabletce dziennie.

"Wolę być na pojedynczej pigułce dziennie z bardzo małą toksycznością, niż ryzykować coś tak drakońskiego, jak przeszczep" – powiedział Anthony Fauci, dyrektor amerykańskiego Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych.

On i inni stwierdzili, że sprawa Londyńskiego Pacjenta podkreśla jednak, że w tym podejściu kluczowe są dwa czynniki – genetyczna oporność CCR5 oraz jej dostarczanie do wszystkich komórek, w tym komórek odpornościowych.

Niektóre zespoły badawcze w Stanach Zjednoczonych i innych krajach opracowują techniki edycji genów, aby edytować komórki CCR5 poza ciałem i ponownie wprowadzać edytowane komórki z powrotem do pacjentów.

Specjaliści powiedzieli, że ta metoda ma swoje ograniczenia, ponieważ edytuje tylko niektóre komórki i pozostawia natywne komórki dzikiego typu nietknięte w ciele, w którym wirus wciąż może się ukryć.

Badane są również inne drogi.

Dan Barouch, badacz szczepionek w stowarzyszonym z Harvardem Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie, pracuje z Gileadem nad opracowaniem tak zwanego leczenia "kopnij i zabij".

FILE PHOTO: Buddyjscy mnisi zapalają świece podczas kampanii świadomości HIV / AIDS z okazji Światowego Dnia AIDS w Kalkucie w Indiach, 1 grudnia 2018 roku. REUTERS / Rupak De Chowdhuri – / File Photo

Pomysł polega na użyciu początkowego leku do wypłukania wirusa HIV, który ukrywa się przed układem odpornościowym, a następnie użycia standardowych antyretrowirusów w celu zabicia nowo naświetlonego wirusa. Badania na zwierzętach wykazały nadzieję, ale nie zostało to jeszcze udowodnione ludziom.

"Wszystkie metody leczenia HIV są na ogół w powijakach", powiedział w wywiadzie telefonicznym.

Rzadkie przypadki remisji, takie jak pacjenci z Londynu i Berlina "dostarczają wielu entuzjazmu i motywacji" dla zespołów badawczych i pokazują, że można wyleczyć, powiedział, "ale wciąż mamy przed sobą długą drogę".

Pisanie przez Kate Kelland; Montaż autorstwa Andrew Cawthorne

.



Source link